高血压患者用药后的不良反应观察

李刚保

（山西省晋城煤业集团总医院药学部，山西 晋城 048006）

0 引言

高血压为临床常见的一种心血管疾病，临床特征主要为体动脉压升高[1]。高血压发病病因主要与年龄、遗传、环境、生活习惯、药物等因素相关，本病具有发病率高、致残率高的特点。高血压为引发心脑血管疾病的因素，采取适当措施控制其血压水平对延缓病情发展有重要意义，可减少心脑血管事件，提升患者生活质量，改善预后[2]。目前临床主要对高血压患者使用药物治疗，常用药物包括钙离子通道阻滞剂、利尿剂、ACEI等，具有较好的降压效果，但均有一定程度不良反应，对治疗结果造成影响[3]。本研究通过分析高血压患者用药后不良反应，旨在提升临床用药安全性，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2016年9月至2018年2月，对象为我院收治的高血压患者，共126例，男71例，女55例，年龄47～78岁，平均（56.79±5.84）岁。所有患者均符合《中国高血压防治指南》中原发性高血压诊断标准，并签署知情同意书，研究已排除资料缺失者、药物过敏者、恶性肿瘤者。

1.2 方法

收集所有患者临床资料，包括年龄、性别、病情、用药方案、用药类型、临床表现、不良反应情况、转归等。

1.3 不良反应鉴定

以全国不良反应监测中心颁布的评判标准为依据，指正常剂量下出现药物所致非治疗所需的反应，包括毒性、躯体、变态、心理副反应等[4]。

2 结果

高血压患者用药后不良反应分析：观察表1可知，本组高血压患者用药后共出现16例不良反应，不良反应率为12.70%，其中使用钙离子通道阻滞剂的37例患者出现6例，分别为头痛、头晕、水肿、面潮红；ACEI 35例患者出现4例，分别为干咳、皮疹；利尿剂32例出现3例，均为低钾血症；β受体阻滞剂22例出现3例，均为低血压。

3 讨论

高血压为临床常见病，对人体危害较大，可诱发心脑血管疾病。近年来全球高血压发病率逐年增长，已成为世界关注的重要公共卫生问题，其治疗也成为临床热门研究对象。采取适当手段控制血压水平对缓解病情、减少并发症有重要意义，可改善预后，提升患者生活质量。降压药为临床治疗高血压的主要手段，可有效调节血压水平，改善临床症状，延缓病情进展。目前临床常用的降压药物包括钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI等，不同药物效果效果存在差异，但均会导致患者出现不良反应，加上降压药物在临床广泛使用，使得不良反应越发复杂[5-6]。不良反应不仅会增加患者痛苦，还会对临床治疗效果造成一定影响，因此用药过程中密切观察不良反应对提升用药安全性有重要意义。

表1 观察高血压患者用药后不良反应情况（n）

钙离子通道阻滞剂可对平滑肌细胞钙离子通道进行阻断，对细胞外流进行抑制，进而降低细胞内钙离子水平，松弛血管，降低血压水平[7]。硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等均为钙离子通道阻滞剂，虽然这些药物结构存在差异，但均作用于L型钙通道，存在一定局限性，多数药物均经肝代谢，具有较低的生物利用度，其负性肌力与频率作用可导致患者出现水肿、面色潮红、肝功能异常、心悸等不良反应，分析原因为受广泛性血管扩张影响所致。通常患者用药后1～2周会出现上述不良反应，之后会逐渐消失，通常无需停药。此外药物还可对患者肠道平滑肌钙离子转运造成一定影响，引发失眠、疲劳、便秘等不良反应。

利尿剂可引发机体内离子钾丢失，引发虚弱、乏力等症状，医师可指导患者多进食含钾离子的食物适当补钾，或将含钾的溶剂和利尿剂一起服用，可有效预防低钾血症[8]。部分患者常使用使用利尿剂后会出现痛风症状，此不良反应较少见，但可采取有效措施干预。利尿剂还可增加机体内Ca2+重吸收作用，引发高钙血症。利尿剂还可使患者血糖水平升高，多通过饮食干预、降糖药等手段降低血糖水平。ACEI包括依那普利、卡托普利等药物，可引发发热、皮疹、干咳、粒细胞减少等不良反应，少部分患者使用后可能会出现肾衰竭，临床使用ACEI后较为常见的不良反应为刺激性干咳[9]。洛沙坦术血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，其用药后可出现头晕、体位性低血压，通常较轻微、短暂，与药物剂量相关。β受体阻滞剂可对血管紧张素系统进行抑制，降压效果理想，但也容易引发体位性低血压，特别在老年患者、大剂量使用时较为常见，应嘱患者更换体位时动作缓慢、轻柔，适当调节或减少药物剂量，避免引发体位性低血压[10]。此外β受体阻滞剂还可引发心动过缓、传导阻滞等不良反应，分析原因为药物通过阻断β1受体作用于机体心脏负性传导及频率。若患者用药后出现显著窦房阻滞、Ⅱ度或以上房室传导阻滞，应考虑停用或减少药物剂量。

综上所述，高血压药物虽然可一定程度缓解患者病情，降低血压水平，但会出现不同程度的不良反应，临床应加强患者用药期间的不良反应监测，避免影响治疗结果，降低用药安全性。