注射用丹参多酚酸盐联合常规西药治疗稳定型心绞痛的疗效分析

陈智勇

（仁寿县中医医院 心内科，四川 仁寿 620500）

0 引言

冠心病是临床上一种常见的心血管疾病，而冠心病心绞痛主要是因冠状动脉狭窄，使冠脉血流量减少，影响心肌代谢，进而引起气短和胸闷等症状。近几年来，临床上对冠心病多采取中西医结合治疗。丹参是传统中医药，是目前临床治疗冠心病的常用活血化瘀类中药。丹参多酚酸盐是从丹参发展而来的一种中成药，采用现代科学技术从丹参中所提取的活性成分，现代药理学证实其具有抗氧化、抗氧自由基、抑制血栓形成和扩血管等作用[1]。本研究将注射用丹参多酚酸盐与常规西药联合用于稳定型心绞痛的临床治疗，获得较好的临床疗效，现总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2018年7月我院收治的210例稳定型心绞痛患者，按时随机数字表法将其分为常规组（105例）和联合组（105例），所有患者均采取冠状动脉CT或动脉造影检查确诊为冠心病，心绞痛为稳定性心绞痛，排除出血倾向、合并其他心脏病和心功能不全、精神障碍者，所有患者均签署知情同意书。联合组中男性48例，女性57例，年龄范围为（31-77）岁，平均年龄为（66.5±7.2）岁，病程为（4-63）个月，平均病程为（37.2±3.3）个月；常规组中男性52例，女性53例，年龄范围为（33-79）岁，平均年龄为（66.2±7.5）岁，病程为（7-61）个月，平均病程为（37.0±3.5）个月。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采取常规西药治疗，包括硝酸酯类、β受体抑制剂、调脂、降血糖、降血压以及抗血小板聚集等药物。联合组在此基础上加用注射用丹参多酚酸盐治疗，将200 mg注射用丹参多酚酸盐溶解于250 mL 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，每天1次。两组患者均持续治疗10 d后观察临床疗效，并记录用药期间心绞痛发作持续时间、心绞痛发作次数以及不良反应发生率。

1.3 观察指标

比较不同组患者治疗有效率，临床疗效评价标准包括：①显效：经治疗后患者心绞痛症状显著改善，心绞痛发作频率减少80%以上，心电图基本恢复正常；②好转：经治疗后患者心绞痛症状较前改善，心绞痛发作频率减少（50-79）%，心电图示S-T段较前降低，恢复程度＞0.5 V，但未恢复至正常水平；③无效：经治疗后心绞痛症状以及心电图未见改善或较前恶化；有效率为显效率和好转率之和。比较不同组患者心绞痛发作持续时间和心绞痛发作次数。比较不同组患者治疗期间不良反应发生率。

1.4 统计学处理

所有数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分比表示，两组间比较采用处理，计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用t处理，P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较

联合组和常规组患者临床治疗有效率分别为93.33%和80.00%，两组比较差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 患者治疗效果比较

2.2 患者心绞痛发作持续时间和心绞痛发作次数比较

联合组患者心绞痛发作持续时间和心绞痛发作次数明显少于常规组（P＜0.05），详见表2。

表2 患者心绞痛发作持续时间和心绞痛发作次数比较

2.3 患者治疗期间不良反应比较

治疗期间，联合组患者不良反应发生率与常规组比较差异不显著（P＞0.05），详见表3。

表3 患者治疗期间不良反应比较

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称为冠心病）是临床上多发的一类心血管疾病，可导致致残和致死。随着国内老年化程度的增加，冠心病发生率也不断上升，对患者预后生活质量以及身心健康均带来严重影响。心绞痛是冠心病的一种主要症状，虽然目前临床治疗冠心病所致心绞痛药物众多，如溶栓、抗凝、抗血小板聚集、调脂和扩血管等，然而冠心病所致心绞痛发生率以及并发症发生率仍然较高[2]。中医学认为冠心病所致心绞痛属于“胸痹心痛”，其致病因素以痰和瘀为主，表现主要为脉络痹阻以及气血血瘀，所以中医多予以通络气血，并辅以活血化瘀治疗[3]。丹参是临床上使用最广泛的一种传统活血化瘀类中药，现代技术从丹参从提取水溶性活性成分，即丹参多酚酸盐。大量研究报道，丹参多酚酸盐能有效改善冠心病所致心绞痛的临床症状，分析其可能原因为该药物效果水平高，成分稳定，能有效改善微循环，提高冠状动脉血流量，加速微血管生成，促进钾离子通道开放以及血管内皮细胞迁移，抑制炎症反应[4]。谭其平等研究报道，丹参多酚酸盐对冠心病心绞痛治疗效果明显，能有效减少心绞痛发作频率、发作次数以及改善心肌供血，同时不良反应发生率较低[5]。本研究对常规西药与注射用丹参多酚酸盐联合常规西药治疗心绞痛的疗效进行比较，结果显示，联合组和常规组患者临床治疗有效率分别为93.33%和80.00%，两组比较差异显著（P＜0.05）；联合组患者心绞痛发作持续时间和心绞痛发作次数明显少于常规组（P＜0.05）；治疗期间，联合组患者不良反应发生率与常规组比较差异不显著（P＞0.05）。以上研究与高玉琪等研究结果相类型。

综上所述，注射用丹参多酚酸盐联合常规西药治疗稳定型心绞痛的疗效较好，不仅能减少心绞痛发作持续时间和次数，同时不良反应发生率未明显增加。