阿司匹林+他汀类药物对脑血栓的治疗效果及预后分析

唐国富，庞文军，江元慧

（钦州市第一人民医院 神经内科，广西 钦州 535000）

0 引言

在临床脑血管疾病中，脑血栓是一种严重疾病，其以动脉粥样硬化及斑块为病理基础，具有较高发病率、后遗症率、并发症率以及死亡率等。而患者一旦发病，则其会出现偏瘫、语言障碍、口眼歪斜、乏力、头痛等症状，且会伴发中枢神经功能缺损，因而对患者的生活质量存在严重威胁[1]。本文即对阿司匹林+他汀类药物对脑血栓的治疗效果及预后做了分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月至2018年5月收治的100例脑血栓患者，将其随机分为2组，各50例。其中，对照组男31例，女19例；年龄为42-78岁，平均（53.2±4.7）岁。观察组男29例，女21例；年龄为43-75岁，平均（56.2±3.4）岁。两组基础信息资料对比无明显差异，且P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

采用阿司匹林（国药准字J20080078，产自德国拜耳医药保健有限公司）治疗对照组，用法用量为：睡前口服，75-100 mg/次，1次/d，共治疗14 d。在此基础上联合他汀类药物治疗观察组，即采用普伐他汀钠（国药准字H20050456，产自上海现代制药股份有限公司）口服，10 mg/次，1次/d；采用阿托伐他汀（国药准字：J20070060，产自辉瑞制药有限公司）口服，10 mg/次，1次/d，共治疗14 d。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果（判定标准[2]：痊愈：患者NIHSS评分降低91%-100%，病残程度0级，且意识障碍、偏瘫、头痛等症状完全消失；显效：患者NIHSS评分静滴46%-90%，病残程度1-3即，各症状改善显著；有效：患者NIHSS评分降低18%-45%，各症状有所改善；无效：未达到上述标准。颈动脉斑块面积、IMT（内膜中层厚度）改善及预后情况（Barthel指数[3]：用于评估生存质量，分值高低与患者生存质量高低呈正比。NIHSS评分[4]：用于评估神经功能缺损情况，分值高低与神经缺损程度呈正比）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率94.0%较对照组82.0%显著较高，且P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组颈动脉斑块改善对比

两组治疗前颈动脉斑块面积、IMT等比较无明显差异，且P＞0.05；而治疗后观察组颈动脉斑块面积、IMT等较对照组均明显改善，且P＜0.05，见表2。

表2 两组颈动脉斑块改善对比（±s）

表2 两组颈动脉斑块改善对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 颈动脉斑块面积（cm2） IMT（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 1.71±0.41 1.31±0.25* 0.71±0.22 0.51±0.14*对照组 50 1.72±0.34 1.47±0.53 0.75±0.23 0.64±0.17

2.3 两组预后情况对比

两组治疗Barthel指数、NIHSS评分等比较无明显差异，且P＞0.05；而治疗后观察组Barthel指数、NIHSS评分等较对照组均明显改善，且P＜0.05，见表3。

表3 两组预后情况对比（±s）

表3 两组预后情况对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 Barthel指数 NIHSS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 16.79±2.38 64.51±4.62* 25.31±3.27 10.64±2.15*对照组 50 18.54±2.46 44.65±3.24 25.63±3.46 16.83±2.29

4 讨论

在发病初期，脑血栓患者会出现程度不同的中枢性偏瘫、面瘫、复视、眩晕等症状，且血小板会被激活，并将血栓素释放，从而形成血栓。作为一种镇痛解热药，阿司匹林在临床上较为常用，其作用在于解热、镇痛、抗炎、抑制血小板聚集等，其在血管内皮受损、高胆固醇血症下可活化徐诶下板，且可抑制核因子，从而减少各种黏附分子和炎性介质的表达，从而达到治疗动脉粥样硬化的目的[5]。而作为一种还原酶抑制剂，他汀类药物可对血脂加以调节，其可对血管内皮炎症反应加以抑制，即可改善血管内皮功能，稳定动脉粥样斑块，进而延缓其硬化，从而发挥抗血栓、抗炎以及保护神经的功效。将上述两种药物联合用于治疗脑血栓，则能发挥出协同作用，即可显著改善动脉粥样硬化症状，还能减轻神经功能缺损，从而达到提升患者生活质量的目的[6-8]。本文的研究中，采用阿司匹林治疗对照组，基于此联合他汀类药物治疗观察组，结果显示：观察组治疗有效率94.0%较对照组82.0%显著较高，且P＜0.05。两组治疗前颈动脉斑块面积、IMT、Barthel指数、NIHSS评分比较无明显差异，且P＞0.05；而治疗后观察组颈动脉斑块面积、IMT、Barthel指数、NIHSS评分等较对照组均明显改善，且P＜0.05。因此可以看出，阿司匹林+他汀类药物对脑血栓具有积极价值和意义。

综上所述，阿司匹林+他汀类药物对脑血栓的治疗效果显著，即可减少其动脉斑块面积和厚度，可减轻神经功能缺损，提升生存质量，预后良好，值得应用推广。