不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死的疗效分析

杨博

（泸州市中医医院 心内科，四川 泸州 646000）

0 引言

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）是一种中老年常见病，该病由于影响患者的血液循环，并且可能引发心力衰竭和猝死等严重的威胁生命的病症，且在临床上该病患者常出现心绞痛的症状，对患者的生活质量也造成了极度不利的影响[1]。随着对于疾病研究的深入，早发冠心病这一概念在临床上逐渐被人们重视，该病是指发生于年龄不大于55岁男性患者以及年龄不大于65岁女性患者的冠心病，该病发病突然，病情发展迅速，如抢救不及时，患者的死亡率极高[2]。本研究中选取了我院心外科收治的早发冠心病急性心肌梗死患者100例。分别给予患者瑞舒伐他汀进行治疗以及阿托伐他汀进行治疗，效果显著，现对本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心外科于2017年6月至2018年2月收治的早发冠心病急性心肌梗死患者100名，所有患者均确诊患有冠心病急性心肌梗死，并且患者知情，并签署知情同意书。随机将该100名患者平均分成瑞伐他汀组和阿托伐他汀组。阿托伐他汀组中患者年龄在38-63岁，平均（47.85±8.18）岁；其中男26例，女24例。瑞伐他汀组患者年龄在39-62岁，平均（58.85±8.27）岁；其中男27例，女23例。将两组患者的一般资料进行组间对比，其一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

阿托伐他汀组患者采用阿托伐他汀进行治疗，具体如下：给予患者口服阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051408)每天20 mg，1片／次，1次／d；瑞伐他汀组患者则采用瑞舒伐他汀进行治疗，瑞舒伐他汀(南京先声东元制药有限公司国药准字H20113246)，口服，每天10 mg，1片／次，1次／d。

1.3 观察指标

对全部的患者，在其开始接受治疗前，对其进行各项指标的检查，其中着重参考低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）等数据，在治疗180天后对患者进行随访，并对患者进行复查，统计两组患者此时的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）以及情况头痛、腹部疼痛、便秘等不良反应，并将数据在两组间进行比较。

1.4 仪器试剂与方法

氧化酶法：测定TCH以及TG；直接法：测定HDLC和LDLC。全自动生化分析仪（UniCelDxC 800 Synchron），使用试剂和质控均与仪器配套，由上海生工提供。

1.5 判断标准

TG正常参考值：0.45-1.69 mmol/L；TCH 正常参考值：3.0-6.0 mmol/L；HDL-C正常参考值为：1.0-1.8 mmol/L；LDL-C 的正常参考值：2.06-3.10 mmol/L。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前后的血脂水平比较

两组的患者在接受治疗后，其血脂水平均有一定程度的改善，其中瑞伐他汀组相较于阿托伐他汀组的血清总胆固醇（TC））、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等血脂水平明显更低，数据差异显著，详见表1。

表1 患者治疗前后的血脂水平比较（±s，mmol／L）

表1 患者治疗前后的血脂水平比较（±s，mmol／L）

组别 n LDL-C TC TG治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后瑞伐他汀组 50 3.81±0.82 2.26±0.48 6.14±0.67 3.51±0.63 3.85±0.91 2.71±0.62阿托伐他汀组 50 3.92±0.79 2.95±0.55 6.07±0.52 4.33±0.62 3.67±0.87 3.01±0.54 t-0 6.78 0.83 6.40 0 2.58 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 不良反应发生率

在所有的患者接受治疗180天后，对患者的不良反应情况进行统计，其中瑞伐他汀组的患者共计发生11例不良反应：头痛4例、腹痛3例、便秘4例，即该组的不良反应发生率为22%（11／50）。相对应的阿托伐他汀组的患者共计发生16例不良反应：其中头痛6例、腹痛7例、便秘3例，即该组的不良反应发生率为32%（16／50）。瑞伐他汀组以及阿托伐他汀组在不良反应发生率方面的对比中有显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

作为一种中老年常见的疾病，早发冠心病急性心肌梗死威胁着广大中老年人的生命安全。有研究表明该病的发病诱因有多种，诸如患者的高血脂、吸烟、嗜酒、高血压以及体质量指数（BMI）过高等都有可能诱发该病[3]。临床研究中发现，该病一旦发作，如果患者得不到及时的抢救，其死亡率极高，应当引起高度关注。而该病的发病机制和患者机体的血脂水平过高有着极其密切的关系。因而，对于患者血脂水平的有效控制成为预防该病发生的重中之重。瑞舒伐他汀或阿托伐他汀可有效抑制动脉粥样硬化，并且该类药物且具有抗感染的功能，并且对于动脉内皮功能有一定的恢复作用，此类药物可有效避免发生心血管意外。且该类药物对肝脏细胞具有高度的选择性，从而避免了其对体内其他脏器的干扰，作为脂溶性药物，其可透过细胞膜进入细胞内，在胞内发挥作用。在本次研究中，治疗后瑞伐他汀组的LDL—C、TG、TC等血脂水平相较于阿托伐他汀组明显较低，其差异具有显著性（P＜0.05），说明了应用瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死能够显著降低患者的血脂水平，有利于减轻患者的痛苦，进而降低早发冠心病急性心肌梗死的发病风险；瑞伐他汀组的不良反应发生率为22%（11／50），而阿托伐他汀组的不良反应发生率为32%（16／50）两组间有显著性差异（P＞0.05），说明治疗早发冠心病急性心肌梗死时应用瑞舒伐他汀相较于阿托伐他汀更为安全可靠。

综上所述，采用不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死，本次研究中使用的两种药物对于该病均有一定的治疗效果。和阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀在降脂方面的表现更加符合临床需求，其不仅具有更加显著的降脂效果，而且还有副作用小的优势，且其预后更好，值得进行临床推广。