CQI在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果及护理满意度分析

郑杰

（徐州医科大学附属医院 儿科，江苏 徐州 221000）

0 引言

静脉留置针是临床常用治疗方法，随着近年来医疗技术水平的不断发展，其已经广泛应用于临床中。通过静脉留置针不仅可使患者免受多次穿刺之苦，还能使护理人员日常工作量明显减轻。同时针对血管条件不理想的患者，使用静脉留置针可帮助医务人员获得更多的抢救和治疗时间。小儿患者属于临床特殊群体之一，如何提高患儿静脉留置针穿刺成功率，同时进一步提高患儿舒适程度和家长满意度，是临床一直以来研究的焦点[1]。本文选择我院在2016年6月至2018年8月收治的150例静脉留置针患者进行分组研究，现作以下分析报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2016年6月至2018年8月收治的150例静脉留置针患者进行分组研究，依照单双号法分为对照组和试验组，每组中的患儿为75例。对照组中男41例，女34例，患儿年龄2-11岁，平均（7.5±1.8）岁；试验组中男43例，女32例，患儿年龄2-12岁，平均（7.6±1.7）岁。两组患儿的基本资料对比，组间未出现统计学意义（P＞0.05），可作本次比较。

1.2 方法

对照组患儿选择常规护理管理，具体包括加强饮食、营养支持，做好感染预防，进行患儿家属心理干预等。试验组选择CQI的护理管理，具体如下：

（1）组织和创建专业的CQI小组：科室需要挑选优秀的医护人员组建CQI小组，项目负责人为护士长，对小组成员进行统一管理，并对CQI小组会议进行召开，了解和掌握留置针穿刺过程中影响患儿穿刺成功率和潜在的各种安全问题，制定和完善相应的质量改进对策，后期每月召开1次小组会议，通过再分析、再改进的方式予以良性控制。

（2）调查评析需要改进的问题：①病患方面的因素：患儿年龄小，对穿刺操作会出现哭闹不止的情况，导致不能有效固定；再加上大多数患儿及其家属对医务人员的信任感较低，安全感缺乏，会直接影响其配合行为；②患儿家长方面的因素：患儿好动、调皮，家长在看护过程中，极有可能因为看护不到位造成留置针不能稳定固定的情况；③护士方面的因素：护理人员与患儿及其家长之间缺乏有效沟通的情况下，也会导致穿刺失败。

（3）改进措施的制定和执行：①加强护士的学习培训：医院方面需要重视对护士的培训工作，提升护士的责任感和责任意识，增强其对留置管重要性的认知。进一步提高护士的心理承受能力和综合素质，促使其在日常工作中可以保持平和稳定，积极乐观的心态，并将外界造成的干扰及时排除，严格规范各种护理行为和操作。

1.3 观察指标

对两组护士进行理论知识考核评定，统计留置针穿刺成功率，并通过护理满意度调查问卷评定患儿家长护理满意度情况，总分为100分，其中85-100分作为非常满意的标准，60-84分作为满意的标准，＜60分作为不满意的标准。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 22.0对全部涉及到的有关数据进行分析和处理，留置针穿刺成功率、患儿家长护理满意度等以百分率（%）进行描述，组间比较需要进行检验，P＜0.05说明组间有显著性统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患儿留置针穿刺成功率、护士理论知识掌握率和不良反应发生率

试验组患儿留置针穿刺成功率、护士理论知识掌握率均比对照组明显提高，其不良反应发生率比对照组降低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

表1 比较两组患儿留置针穿刺成功率、护士理论知识掌握率和不良反应发生率[n（%）]

2.2 比较两组患儿家长护理满意度

试验组患儿家长的护理满意度与对照组患儿家长的护理满意度相比，对照组低于试验组，组间具有显著性的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

随着近年来医学技术水平的快速革新和完善，静脉留置针作为重要临床给药途径已在临床各科室中得到了广泛应用，其是常用的静脉滴注治疗手段。通过静脉留置针可避免对患者进行反复穿刺，减少其身心痛苦，降低静脉反复损伤发生率[2]。相比于其它患者群体，小儿患者在进行临床静脉留置针操作时，穿刺难度会相应的增加，护理风险也会随之增大[3]。持续质量改进管理是新型临床护理管理模式之一，其主要指的是在常规护理质量的前提条件下，不断改进和完善护理质量，确保临床护理工作处于良性循环状态中，切实提高临床护理服务质量和工作效率[4-5]。在实际的临床应用过程中，持续质量改进管理可使一线护理人员的综合素质、操作能力、专业水平得到极大的提升，同时增强护理人员的责任感和责任意识。在小儿静脉留置针护理中应用持续质量改进，可明显减少留置针护理安全事件，提高穿刺成功率和患儿家长对临床护理服务的满意度。通过计划、执行、检查处理等操作，可促使护士潜在能力充分发挥出来，提升其职业荣誉感和信心，进而提高患儿舒适度，降低并发症发生率。

本次研究结果发现，试验组患儿留置针穿刺成功率、护士理论知识掌握率、患儿家长护理满意度均高于对照组，其不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。由此表明，小儿静脉留置针穿刺护理管理中应用CQI可显著提高穿刺成功率和护理满意度，预防和减少不良反应，具有临床使用和采纳价值。