无缝隙护理在外科连续静脉输液管理中的应用

汪静梅，陈莹，谷玉珍，雷佳玉

（四川大学华西第四医院 外科，四川 成都 610041）

在外科临床中，患者常需要通过静脉连续、不间断的输入多组药液进行联合治疗，而连续静脉输液管理是诸多护理内容中最基本的一项护理操作。但是，在以往对连续静脉输液患者的护理中，常依靠患者的主动红灯呼叫来对患者实施更换药液、拔针以及处理不适症状等护理操作，而在此过程中，往往会由于护士响应不及时而令患者等待时间过长，进而导致发生护理不良事件，不仅会对患者的治疗造成影响，同时也可能造成患者不满，增加护患纠纷的发生几率[1]。而随着社会的不断发展，患者对护理需求与要求也越来越高，上述问题也越来越凸显，如何提高连续静脉输液患者管理质量也越来越受到外科临床所重视，对患者所采取的护理方法也在不断进行研究改进。本次我科连续静脉输液患者采取无缝隙护理措施，取得满意效果。现将具体情况报道如下，为临床工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年5月间我院外科收治并实施连续静脉输液治疗的108例患者并随机平均分成对照组与观察组。对照组54例患者中，男性29例，女性25例，年龄从19-65岁不等，平均年龄为（41.8±7.9）岁；观察组54例患者中，男性30例，女性24例，年龄从17-66岁不等，平均年龄为（41.9±8.0）岁。

纳入标准：①所有患者均为静脉输液治疗，并且每日需连续输注药液不少于6组；②所有患者及其家属均对此次研究知情。

排除标准：①排除有在治疗中应用3L营养袋的患者；②排除有在静脉输液中使用输液泵的患者；③排除有精神障碍、意识障碍、沟通交流障碍的患者。

对比两组患者年龄、性别等一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在对照组患者的连续静脉输液管理中仍采取以往的常规护理，而在观察组患者的连续静脉输液管理中采取无缝隙护理。无缝隙护理具体内容如下：①合理分配护理人员，对入院患者均采取责任制护理，明确护理责任人以及护理职责，提供全程护理服务；②加强护理人员培训，强化教育无缝隙护理管理理念，提升护理综合素质以及主动护理服务意识；③提高巡视频率，制定巡视流程，明确巡视内容，并将巡视责任落实到每一位护理人员中。护理人员在巡视过程中要注意观察患者药液滴注速度、剩余药量以及患者输注部位有无外渗、回血等情况，及时掌握患者输液动态并准确记录，同时要主动与患者或家属进行沟通交流，询问患者有无不适感或需求，并及时进行处理或给予帮助，另外，护理人员应主动为患者讲解药物治疗作用、可能出现的不良反应等，解决患者心理疑问；④责任护士如需对患者实施穿刺、雾化或灌肠等特殊护理操作时，应提前评估所需时间以及其他患者的输液状况，作出良好安排。

1.3 观察指标

观察统计两组患者的日红灯呼叫率、护理缺陷（查对不严、执行医嘱不及时、护理措施未落实、监护失误等）发生率，并应用自制的护理满意度调查表对两组患者进行护理满意度调查。护理满意度调查表采用计分制，满分为100分，内容包括护理人员的护理态度、护理技能、护理素质以及服务意识等几个方面，得分越高，患者对护理满意度越高，反之，则越低。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据均纳入SPSS 23.0统计学软件进行分析处理，其中，计量资料使用（±s）表示、t检验；计数资料使用n、%表示，并对%用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者日红灯呼叫率与护理缺陷发生率比较

观察组患者的日红灯呼叫率以及护理缺陷发生率明显低于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者日红灯呼叫率与护理缺陷发生率对比（n、%）

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组患者护理满意度评分对比（±s）

表2 两组患者护理满意度评分对比（±s）

组别 总例数（n） 护理满意度评分（分）观察组 54 96.45±2.13对照组 54 71.02±3.41 t-19.882 P-0.000

3 讨论

无缝隙护理是一种以患者为中心管理理念的应用，也是现代护理管理中的新突破，其本质是通过寻找护理过程中所存在的缝隙，再针对其根源进行弥补改进，以确保患者的护理具有良好的连续性与完整性，进而达到提高护理质量、提升患者满意度的目的[2]。通常情况下，外科连续静脉输液护理管理中存在的问题主要有：①护理人员主动服务意识不足，需进行红灯呼叫后进行各项护理操作；②患者呼叫后护理人员响应不及时，令换药、拔针、处理不适症状等较为延后；③对患者健康教育不到位。而产生上述问题的原因主要为：①外科护理工作繁重，护理人员任务分配不当；②护理人员护理操作不规范、护理工作程序较为混乱、护理责任分配不清晰、主动护理意识差；③护理人员与患者或家属沟通交流较少[3]。而针对这些问题与原因，我们充分应用无缝隙护理管理理念对外科连续静脉输液患者作出上述护理措施，通过科学规划护理时间与护理内容、明确护理责任与护理标准、激发护理人员主观积极性、提升患者服务意识等令护理人员能够无缝隙的对患者实施护理、全身心的投入到护理过程中，不仅可有效避免护理缺陷的发生，提高护理质量，同时也可明显提升患者及家属的满意度，减少护患纠纷的发生[4]。从本次研究结果中也可看出，实施无缝隙护理的观察组在日红灯呼叫率与护理缺陷发生率上明显低于对照组，而护理满意度明显高于对照组，效果可观。

综上所述，在外科连续静脉输液管理中应用无缝隙护理效果显著，具有在临床中推广应用价值。