34例高中生高血压原因分析与诊治

孔令华

（滕州市第一中学卫生所，山东 枣庄 277599）

0 引言

高血压作为导致脑溢血等严重心脑血管疾病发生的高危影响因素，常见于中老年人群体。根据现有的研究发现，高血压与基因遗传最为密切，受多组基因调节。在近年对儿童、青少年的高血压情况进行调查发现，高血压的发生与发展可被追溯于儿童时期。在儿童与青少年群体间，高血压的发病率可达0.5%-9.5%[1-2]。因此，对患有高血压的青少年进行调查与研究，并试图找出高血压的高危致病原因，进而采取一定的手段，达到预防青少年患上高血压的目的，保护青少年的身心健康，延长生命的年限，总体提高我国人民的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年10月对山东滕州一中西校区的2341名高中生进行学生健康体检，共检查出除去继发性高血压的高中生患者34例。在34名青少年高血压患者中，年龄在15-18岁，男24名，女10名。在体检过程中，确保待测青少年的身体姿态得到较好的舒展，符合身高测量的基本要求与要点。称量体重时，杜绝弄虚作假。根据体检所测量的身高体重计算出BMI指数，详细询问患者的个人史与家族史以及患者的不良生活习惯。采用精神压力量表对患者的精神压力进行评估，将所有数据进行详细地记录，进而进行深入的研究分析。

1.2 青少年高血压的诊断标准

采用1999年世界卫生组织与国际高血压学会对青少年高血压颁布的相关指南进行比较，患者的各项症状符合指南中对青少年高血压症状的描述。

1.3 评估指标

BMI=身体质量（kg）/[身高（m²）]，其中规定BMI＞25为肥胖。采用精神压力量表考察原发性高血压患者的学习、环境、家庭经济情况以及人际交往这四方面精神压力。询问患者的父母单方或双方是否患有高血压、肥胖症以及发病的年龄与相关并发症等情况。询问患者的饮食习惯与作息规律，包括喝酒、吸烟以及沉迷电子游戏等方面。通过对患者的面对面观察以及周围同学对患者的评价评估患者的性格特征（急躁、内向、忧郁等）[3-4]。

1.4 统计学处理

选用统计学软件SPSS 19.0对本研究数据进行t检验，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

我校（滕州一中）西校区全校高一、高二以及高三的全体学生人数为2341人，全体学生均参与了2017年10月的身体健康检查，受检率达100%。在2341名学生中，有34名高中生被检出患有原发性的高血压，占参加2017年身体健康检查人数的1.45%。其中收缩压达到高血压水平的学生有10人，舒张压达到可判定为高血压血压值的高中生24人。由于作为新校区的东校区人数几乎达到西校区的3倍，因此未将东校区的血压情况进行整合、分析。

2.1 性别差异比较

在我校身体健康检查中，被确诊的34例患有原发性高血压患者中，男性24例，占患有高血压患者总数的70.59%，女性10例，占总数的29.41%。

2.2 BMI值情况

在34名青少年高血压患者中，最低与最高BMI值分别为21.73、31.24，平均（26.37±1.71）kg/m²，其中BMI值大于25（即达到肥胖水平）的患者34例，占65.38%。达到肥胖水平的患者的平均BMI值为27.37 kg/m²，详情见表1。

表1 52名青少年高血压患者的BMI情况

2.3 家族史

在34名青少年高血压患者中，直系亲属中有一例或是多例患有高血压、肥胖症的有26例，占患有青少年高血压患者总数的76.47%，详情见表2。

表2 34名患者家族肥胖、高血压等情况

2.4 精神压力

经过详细地量表分析，精神压力大的患者11例，占总数的32.35%。学习以及人际关系方面的压力占主导地位。此外家庭的经济情况、父母感情问题也对患者的情绪与心理带来影响。

2.5 性格特征以及个人史

34例患者中，7例患者的情绪较为焦躁，占总数的20.59%，存在不良饮食（抽烟、喝酒）、作息习惯（沉迷游戏、熬夜）的患者10例，占总数的29.41%。

3 讨论

目前，随着人们生活水平的提高以及生活节奏的加快，在全球每年约有七百万的人死于高血压引发的各类心脑血管、肾脏等疾病，因此，高血压已经成为世界各大卫生组织的重点研究对象之一。在人们传统的认识中，高血压常常与中老年人群体有关，成人的高血压能够引起心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病，还会对肾脏、眼球等器官造成损害。若在儿童、青少年时期，人体尚未发育完全，若血压已经升高至非正常状态，那么这些患者的心脏、血管以及脑部将会承受比成年人更大、更长久的损害。靶器官的受损不利于患者之后的学习与生活，大大降低患者的生活质量，为患者的生命安全埋下巨大的隐患。

在本次研究中，被检出患有青少年高血压的患者34名中，男性为24例，占70.59%。在青少年高血压患者中，男性所占比例远高于女性。其中的原因可能与男性的脾气与生活习惯有关。34例患者的BMI指数值达到肥胖水平，由此可知，青少年的肥胖率与高血压的发病率有着正相关的关系。儿童青少年时期，腰围过高的人群常常会伴随着多种心脑血管疾病的危险因素，容易导致日后心脑血管疾病的发病。

在我校西校区的原发性高血压患者中，高达69.23%的患者家族中，三代之内的直系亲属有不同程度的高血压与肥胖症状，验证了青少年高血压的家族遗传特性。在以往的相关研究中表明，若父母一方患有高血压，那么他们的孩子患有高血压的概率是父母中没有高血压患者的15倍。若父母双方均患有高血压，那么他们的子一代的高血压患病率为无高血压群体的2-3倍。因此，若家族中有先辈患有高血压，那么血压值正常的群体也应该被归为高血压高危群体。

长期的精神压力与不良的生活习性会对身体的各系统与器官造成影响，由于青少年的大脑与神经中枢仍处于发育阶段，尚未成熟。在面临反复、长时间的刺激时，难以处理、协调大脑皮层的兴奋与抑制，进而导致血压的升高。

以现如今的医疗发展现状而言，治疗、控制高血压的方法与途径多种多样。笔者的观点是控制饮食，服用小剂量的药物，保持心态的平和，积极进行爬山、游泳等有氧运动。青少年高血压的临床症状表现不直观，常常被忽略。在诊断过程中应当进行全面的检查，达到确诊的目的。根据青少年高血压的高发群体的特征，积极预防与治疗，降低成年后心脑血管疾病的发生的概率。