脑梗塞患者的早期康复护理及施行效果

李晓芳，李梅燕

（天津疗养院，天津 300191）

0 引言

脑梗塞是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，多见于45-70岁有心脑血管疾病者[1]。脑梗塞以猝然昏倒、半身不遂、言语智力障碍为主要临床表现，出现大面积梗死时可以造成偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、昏迷等，严重影响患者的正常生活[2]。为了提高脑梗塞患者的生活质量，尽可能减少后遗症造成的不便，早期康复护理成为近些年的研究热点。为了进一步探讨早期康复护理对脑梗塞患者的临床应用效果，我院进行了研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院在2017年1月至2018年5月期收治并确诊的80例脑梗塞患者，研究获得患者以及家属知情同意，且符合医院伦理学要求。将患者随机分为两组，研究组与对照组各40例。其中研究组男21例，女19例；年龄49-75岁，平均（59.3±6.35）岁。对照组男23例，女17例；年龄51-77岁，平均（60.76±6.23）岁，两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床纳入与排除标准

纳入标准：①所选取患者均经CT或MRI检查确诊为脑梗塞；②所选取患者及家属均知情，并签订知情同意书；排除标准：①严重肝、肾功能不全者；②临床资料不全者；③因躯体问题或者精神问题而不能完成最终调研者。

1.3 方法

对两组患者均进行常规治疗以及常规护理，包括溶栓、抗凝、缓解其脑水肿的症状、改善其脑部的微循环及降血脂等治疗，同时对患者的生命体征进行密切的监测，在饮食、用药以及预防压疮护理等方面进行及时的指导[3]。研究组在此基础上，对患者进行早期康复护理，包括对患者肢体功能、生活能力的训练以及饮食、心理方面的护理[4]。具体如下：

（1）肢体功能：①患者在床上时，宜取侧卧位，且不宜长时间保持，护理人员应协助患者每隔两小时更换一次体位，以防压疮或关节挛缩的发生。②告知患者肢体锻炼的重要性以及相关的护理知识。③当患者生命体征平稳后，对于不能下床的患者，先保持健侧肢体的日常运动训练并在健侧肢体的协助下对患侧肢体进行被动式训练。之后指导患者进行双桥式运动以及单桥式运动等训练。④一段时间后，指导患者逐渐进行坐、站、立及步行等训练。

（2）生活能力：让患者进行一些生活自理能力方面的训练，如刷牙、梳头、吃饭、穿衣、写字等日常生活技能，以改善其肢体的运动功能。

（3）饮食：注意饮食方面的调理：①多吃素菜少饮酒；②常用植物油、少吃动物脂肪；③饮食清淡不过饱；④多吃蛋白质，如豆类、牛奶等，适当进食海产品。

（4）心理：加强与患者的沟通，消除患者的紧张害怕，在保证患者心态平稳的基础上使患者了解自身病情，并充分认识到早期康复护理的重要性，从而积极配合医护人员进行各种康复训练[5]。

1.4 观察指标及评价标准

观察并记录护理前后，两组患者的FMA量表以及MBI指数，分数越高则说明患者恢复越好；同时观察并记录两组患者在护理4个月后的临床表现情况，并将其分为疗效显著，有疗效及无明显疗效三个方面：若患者的临床症状，如口齿不清、肢体麻木、肢体无力等及肢体的运动功能均明显改善，则为疗效显著；若患者的临床症状，如口齿不清、肢体麻木、力弱等及肢体的运动功能均有所改善，则为有疗效；若患者的临床症状，如口齿不清、肢体麻木、力弱等及肢体的运动功能均无明显改善，则为无明显疗效。

1.5 统计学分析

研究资料采用SPSS 18.0系统软件统计分析，计量资料用标准差（±s）表示，并行t检验，计数资料用[n(%)]表示，并采用检验，以P＜0.05时表示有统计学意义。

2 结果

（1）本次研究中，护理前两组患者的FMA量表以及MBI指数均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；护理后，两组患者的FMA量表以及MBI指数有明显差异，且研究组患者得分高于对照组，研究组患者恢复更好，具体见表1。

表1 两组患者护理前后FMA量表以及MBI指数比较（±s）

表1 两组患者护理前后FMA量表以及MBI指数比较（±s）

组别 例数 记录时段 FAM MBI上肢 下肢研究组 40 护理前 14.5±5.7 13.2±4.8 34.9±12.8护理后 48.7±14.9 37.6±7.4 72.8±13.7对照组 40 护理前 14.1±4.3 13.7±4.8 35.1±11.9护理后 33.5±12.9 26.4±5.7 60.8±14.5 t 11.563 11.375 11.704 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（2）研究发现，相比于对照组，研究组患者的恢复情况更为良好，在研究组中，疗效显著的患者多达18人，而对照组中只有14人，且研究组的总有效率（95%）明显高于对照组（80%），具体见表2。

表2 两组患者在护理4个月后的疗效比较[n（%）]

3 讨论

脑梗塞发生后，除有脑水肿等并发症外，会留有很多后遗症，轻者有肢体的麻木、力弱以及口齿不清等，重者会有肢体的偏瘫、半身不遂、语言障碍等，对患者的生活能力、生理、心理均有影响，降低患者的生活质量。因此，对患者进行针对性治疗的同时，开展早期康复护理干预，减轻后遗症，提高患者的生活质量。在本次研究中，护理前两组患者的FMA量表以MBI指数均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，护理后，两组患者的FMA量表以及MBI指数有明显差异，且研究组患者得分高于对照组，研究组患者恢复更好；另外，研究组中无明显疗效的患者只有2人，而对照组中多达8人，研究组患者的恢复情况比对照组患者更为良好，且研究组的总有效率（95%）明显高于对照组（80%），P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，对脑梗塞患者施行早期康复治疗可以促进恢复，提高患者生活质量，值得在临床上推广并应用。