探讨他汀类药物对慢性心力衰竭的临床治疗效果

贾焯文，滕显娥，安丽萍通讯作者）

（黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150036）

0 引言

慢性心力衰竭(chronic heart failure)是临床常见的心血管类疾病之一，大量的临床数据揭示，常规的方法治疗慢性心力衰竭，药效缓慢，效果不能另临床满意[1-2]。寻求有效的治疗方法，是本文研究的目的。我院抽取120例慢性心力衰竭患者为研究对象，探讨他汀类药物对慢性心力衰竭的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 对象资料

抽取2017年1月至2018年1月期间来我院进行治疗的慢性心力衰竭患者120例为研究对象，纳入标准：①符合中华医学会心血管病学分会制定的关于慢性心力衰竭的临床诊断标准者；②伴随运动耐力下降、呼吸困难或乏力、腹部或腿部水肿、心脏扩大或心功能不全表现等症状和体征患者；③经心电图、胸部X光片、超声心动图、心衰标志物（B型利钠肽和N末端B型利钠肽原）检查及相关实验室检查确诊者；④自愿加入本次研究，对本次研究知情，且签署知情同意书者。剔除标准：①不符合纳入标准者；②肝肾功能不全、凝血功能障碍者；③合并患有严重器质性病变疾病者；④对他汀类药物过敏者；⑤有精神类疾病家族史及个人史者。⑥存在明显沟通障碍者。120例患者，平均分为常规组和试验组，每组60例。常规组中男30例，女30例；年龄在58-77岁，平均（61.33±0.24）岁。试验组中男34例，女26例；年龄在57-77岁，平均（66.23±0.16）岁。本研究经医院伦理委员会批准。采用生物统计学方法，对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

针对常规组患者，采用利尿、强心、扩血管、镇静、利尿等常规治疗手段进行治疗。①利尿：呋塞米（生产企业：辽源市百康药业有限责任公司；批准文号：国药准字H22020861），剂量20-40 mg/d，1次/d，必要时6-8小时后追加20-40 mg，静脉滴注；②镇痛、镇静：盐酸吗啡缓释片（生产企业：青海制药厂有限公司；批准文号：国药准字H63020013），口服，剂量10 mg或20 mg/12小时，必要时可增加到60 mg/12小时；③强心：洋地黄制剂（生产企业：浙江金华康恩贝生物制药有限公司；批准文号：国药准字H33021389），口服，剂量0.05-0.1 mg/次，1次/d；④扩血管：硝酸甘油片（生产企业；广东众生药业股份有限公司；批准文号：国药准字H44020910），剂量1片/次，舌下含服；⑤平喘解痉：复方氨茶碱片（生产企业：华润双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H11022256），口服，剂量1片/次，1次/d。疗程为24 w。试验组在常规治疗的基础上采用他汀药物进行片治疗。采用常规治疗方案同常规组，在此基础上，采用辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀片（批准文号：国药准字H20051407）进行治疗。开始剂量为10-20 mg/d，1次/d，最大剂量一般不宜超过80 mg/d。疗程为24 w。

1.3 评价标准

（1）对比2组患者不同治疗后临床疗效的差异性。显效：患者病情明显减轻，患者心功能情况改善2级，临床检查B型利钠肽（BNP）及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）指标评分改善80%以上。有效：患者病情有所减轻，临床检查B型利钠肽（BNP）及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）指标评分改善50%到79%之间。无效：患者病情无改善。（2）对比2组患者不同治疗前后6 min步行距离和左心室射血分数值。

1.4 统计学分析方法

应用生物统计学SPSS 18.0软件对本次研究记录到的统计数据进行处理，6 min步行距离和左心室射血分数值相关计量资料以（±s）表示，采用t检验；临床疗效相关计数资料以相对数（%）表示，并对统计值进行卡方检验。若P＜0.05，则代表数据存在显著差异。

2 结果

2.1 对比2组患者不同治疗后临床疗效的差异性

常规组患者显效20例，有效17例，无效23例，治疗有效率为61.67%，试验组患者显效30例，有效27例，无效3例，治疗有效率为95%，明显高于常规组（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者不同治疗前后6min 步行距离和左心室射血分数

治疗前，常规组患者6 min步行距离值为（311.35±10.24）m，左心室射血分数值为（36.26±2.21）%，试验组患者6 min步行距离值为（312.03±11.09）m，左心室射血分数值为（36.25±2.29）%，组间比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，常规组患者6 min步行距离值为（377.64±14.18）m，左心室射血分数值为（39.15±3.17）%，试验组患者6 min步行距离值为（422.17±16.88）m，左心室射血分数值为（47.98±5.67）%，明显高于常规组（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着社会的和生活水平的提高，慢性心力衰竭的发病率呈现上升趋势，该病病程、临床表现症状和体征具有多样化[3-5]。若不及时治疗，将导致呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化、电解质紊乱等并发症[6]，对患者的生命造成了威胁。目前针对慢性心力衰竭常规治疗药物有呋塞米、盐酸吗啡缓释片、洋地黄制剂、硝酸甘油片以及复方氨茶碱片，能够纠正病因、强心、利尿、镇静镇痛、抗心衰和增强免疫力。但大量的临床药物使用研究表明，由于利尿剂的治疗、饮食限盐等治疗措施，易导致血容量不足，则引发低血压等多种不良反应，患者预后差。

近年来，他汀类药物在临床治疗慢性心力衰竭方面得到了一些应用。阿托伐他汀片是应用于慢性心力衰竭治疗较为常见的他汀类药物，能够通过可逆性地抑制HMG-CoA还原酶，从而抑制胆固醇的生物合成，有效改善心肌细胞肥大症状，另外，能够强化骨髓血管干细胞能力，改善左心室射血分数，再者，能够减轻心脏前负荷，增强心肌收缩力，且能够有效避免低血压等不良反应的发生[7-8]。本研究显示，采用他汀类药物治疗的患者治疗有效率为95%，6min 步行距离值为（422.17±16.88）m，左心室射血分数值为（47.98±5.67）%，效果显著，可推广应用。