射频消融术联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤

栗战营 ，刘白鹭 ，朱雁兵 ，赵焕燕 ，刘宝军 ，崔永鹏 ⋆（通讯作者）

（1.唐山市开滦总医院 神经外科，河北 唐山 063000；2.唐山市开滦总医院 风湿免疫科，河北 唐山 063000）

0 引言

脊柱转移性肿瘤是脊柱中常见的肿瘤并发症之一,使患者的神经功能受到损害和障碍，背部并产生巨大的痛苦，给患者的身体和心理造成极大压力[1-2]。而针对脊柱转移性肿瘤的临床治疗无理想的治疗方案，只能以缓解疼痛来治疗脊柱转移性肿瘤。根据临床医学表明，射频消融术联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤具有相对较好的治疗效果，基于此，本文就该两种联合治疗方法应用于脊柱转移性肿瘤中的临床效果进行了探究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治的53例脊柱转移性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均进行射频消融术联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤。其中男28例，女25例，年龄21-73岁，平均（48.29±9.68）岁。

1.2 方法

手术过程主要分为术前准备和手术过程两个阶段，首先，对所有患者进心脏及肺部功能评估的影像学检查，具体分析患者脊柱累及的范围及病灶的部位，针对患者个人实际的病情制定护理方案，并在手术前疏导患者紧张的情绪[3-4]。在手术过程中，患者保持俯卧位的手术体位，将射频发生仪和电极片连接粘贴于患者的大腿部位，通过DSA的定位引导，对患者局部进行麻醉，再在透视下采用骨穿刺针进行穿刺，并固定骨穿刺针外套管，沿着椎弓根的工作通道将骨水泥针插入病变的椎体，再通过DSA的引导打开电极，在安全适当的位置范围内进行收针和连接发生器[5-6]。将起始功率设为20W，再缓慢持续至15 0W，将温度控制在60℃-90℃,且保持6-12 min.患者在进行手术过程中，温度和作用时间可以根据患者的椎体病变情况来进行调整。另外，在射频消融术治疗中，要通过透视准确确认射频针的位置，以避免患者的神经受到损伤[7-8]。最后，要沿着穿刺针套管插入骨刺穿针，深度为椎体的三分之一处，随后将针芯拔出，使用注射器将提前准备好的骨水泥缓慢的注射于患者病变的椎体中，停止注射后三天要给予患者抗生素处理。

1.3 观察指标

比较患者的骨水泥外渗情况、术前术后VAS评分(视觉模拟评分法）、术前术后KPS评分（功能状态评分）及术后6个月复发情况。其中VAS评分越低，则表示患者疼痛程度越低，而KPS评分越高，则表示患者功能状态越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 骨水泥外渗情况

53例脊柱转移性肿瘤患者，出现骨水泥外渗共6例，其中椎间盘渗漏2例，占比3.77%；椎旁渗漏4例，占比7.55%，外渗率总占比11.32%。

2.2 VAS评分

53例脊柱转移性肿瘤患者术前VAS评分（7.87±0.98）分，术后1个月评分（4.02±0.43）分，组间检验结果（t=26.190，P=0.000）；术后6个月VAS评分（2.67±0.67）分，与术前评分组间检验结果为（t=31.889，P=0.000）。患者在术后1个月、6个月的VAS评分低于术前，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 KPS评分

53例脊柱转移性肿瘤患者，术前KPS平均评分为（55.71±4.28）分，术后6个月KPS平均评分为（87.03±3.27）分，组间检验结果为（t=42.333，P=0.000）

2.4 术后6个复发情况

53例脊柱转移性肿瘤患者术后6个月有3例患者病情复发，复发率为5.67%。

3 讨论

脊柱转移性肿瘤属于骨科临床上一种常见的恶性肿瘤，肿瘤细胞转移是常见的病因，主要表现为背痛、神经损害等临床症状。该病给患者带来巨大的痛苦，也对患者的心理造成严重的影响，因此必须给予患者及时的临床治疗。常规的临床治疗主要包括动静脉化疗、手术、药物镇静，但治疗该病的临床效果并不明显。而射频消融术联合经皮椎体成形术主要是在DSA的引导下先进行射频消融术，消灭患者的肿瘤细胞，并降低椎体内的压力，从而阻断肿瘤的血液供应，阻止肿瘤细胞的生长，再进行经皮椎体成形术，帮助骨水泥的注入，降低手术过程中骨折的风险[9-10]。射频消融术联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤，不仅可以增强脊柱的稳定性，还可以有效消灭肿瘤细胞，缓解患者的疼痛程度，从而改善患者的生活质量水平，且手术安全性较高。在本次探究分析中，53例脊柱转移性肿瘤患者经过射频消融术联合经皮椎体成形术治疗，骨水泥外渗率和患者术后6个月的复发率均较低，且患者的VAS评分术前与术后1个月、6个月比较有明显降低，而患者术前VAS评分个术后6个月评分比较有明显增高，以上情况均表示患者症状的疼痛程度有所降低，且功能状态有所改善。

综上所述，采用射频消融术联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤有助于降低患者骨水泥外渗率及复发率，并改善患者的疼痛程度和功能状态，具有明显的临床效果。