内江市2016年结核病监测统计分析

钟祥银，谢仲秋，王立，杜仕华

（内江市疾病预防控制中心，四川 内江 641000）

0 引言

根据《疾病监测信息报告管理系统》（按发病日期统计）和《结核病管理信息系统》，内江市疾控中心对2016年结核病网络监测及工作数据进行汇总分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年度内江市下属的五个区，威远县、市中区、资中县、隆昌县、东兴区的肺结核患者作为研究对象，对肺结核患者资料进行检测分析。

1.2 方法

在2016年度内江市《疾病监测信息报告管理系统》里，按照肺结核患者发病日期进行统计，对肺结核的发病率和死亡率，地区分布，时间分布和人群分布进行分析，对肺结核患者登记管理情况具体统计。

2 结果

2.1 疫情概况

2016年度内江市《疾病监测信息报告管理系统》共报告肺结核患者2271例（按发病日期统计），其中涂阳575例，菌阴1635例，未痰检55例，仅培阳6例。肺结核报告发病率60.7/10万，较2015年下降11.15%，连续三年呈下降趋势；死亡8例，死亡率0.21/10万，较2015年上升33.44%

2.1.1 地区分布

全市5个县（区）均有肺结核病例报告，报告发病率由高到低依次为：威远县66.49/10万、市中区64.70/10万、资中县61.60/10万、隆昌县59.63/10万、东兴区52.72/10万（见图1）。

2.1.2 时间分布

从前三年平均发病水平看，全年每月报告病例均较多，无明显季节性。

图1 全市5 个县（区）肺结核发病率

2.1.3 人群分布

男性1710人，女性561人，分别占75.30%和24.70%，男女性别比约为3.05:1。肺结核患者各年龄段均有分布，在25-29岁、40-49岁、55-69岁出现高峰，三个高峰值随年龄增加而增加。按职业分布居前五位的依次为：农民（66.05%）、家务和待业（14.75%）、学生（3.74%）、民工（3.70%）和离退（3.57%）。

2.2 结防机构登记管理情况（结核病专报统计）

2.2.1 病例登记情况

2016年内江市结核病防治机构登记治疗管理活动性肺结核患者2366例（其中涂阳患者542例），与2015年比较，下降9.52%，涂阳同比下降7.35%。

2.2.2 初诊查痰情况

2016年全市结防机构初诊患者10468人，与去年同期比较下降0.31%，痰检10233人，初诊查痰率97.76%。

2.2.3 涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况

2016年全市结防机构密切接触者筛查率100%，达到国家95%以上指标要求，密切接触者中未发现肺结核患者。

2.2.4 患者治疗管理

上年同期登记活动性肺结核患者2615例，实施系统管理的患者2600例，系统管理率99.43%。

2.2.5 肺结核病患者的转诊、追踪和到位情况

2016年按照现住址统计，非结防机构（本地及外地）报告现住址为内江市辖区内的肺结核和/或疑似肺结核患者2236人，其中重报人148，住院34例，出院0例，实际报告2054人，到位1936人，其中转诊到位504人，追踪到位1385人，其他到位47人，转诊到位率24.54%，追踪到位率92.15%，总体到位率94.26%。无追踪信息2人。

2.2.6 耐多药结核病患者筛查

2016年筛查耐多药肺结核可疑者500例，完成上级下达任务的85.47%，其中高危人群86例，筛查86例，筛查率达100%。通过快速检测和传统药敏试验检测出耐多药患者6例，单耐利福平7例，单耐异烟肼18例。

2.2.7 规划管理

2016年市级督导每个县（区）至少4次，共21次，督导完成率100%，实际督导乡镇23个，访视肺结核患者12例。县（区）级督导任务完成率超100%（190/181.5）。抗结核药品供应充足，市本级和各县（区）药品均无人为因素损毁

2.3 网报信息质量

2.3.1 转入患者到位信息反馈率100%。全年转入我市肺结核患者8例，信息反馈8例，到位7例。

2.3.2 病案初次录入及时率99.8%。全年登记活动性结核病患者2366例，24小时内录入病案2362例。

2.3.3 患者转归信息完整率99.7%。全年共报告上年同期活动性肺结核患者2615例，录入转归信息2606例。

3 讨论

3.1 肺结核疫情继续呈下降趋势，职业分布以农民为主，其次为家务和待业、学生、民工和离退人员，这些人群仍然是我市结核病防治的重点人群[1,2]。全市各项主要防治工作指标均达标，但东兴区非结防机构肺结核和/或疑似肺结核患者到位率仅86.67%。

3.2 工作建议

（1）加大对重点人群的防控力度，一是加强对农村地区结核病防治知识宣传，提高农民的防病意识和责任意识，对确诊患者规范治疗管理，控制传染源[3]；二是加强学校结核病防控工作，做好对辖区学校的结核病防控指导，对发现的肺结核患者及时治疗管理，严格落实休学和复课管理制度，并及时开展密切接触者筛查，防止结核病疫情在学校的扩散和蔓延[4]。

（2） 疾控机构要加强与定点医疗机构及非结防医疗机构的沟通合作，切实提高非结防医疗机构肺结核患者和/或疑似肺结核患者转诊率及到位率，确保患者能得到及时有效规范的治疗管理[5]。东兴区疾控中心和东兴区人民医院要加强协调沟通，建立有效的工作机制，确保各项防控任务的完成。

（3） 强化督导及培训。培训要形式多样、内容全面、效果显著；督导不走形式，不停于表面，对发现的问题要及时督促被督导单位进行深刻整改，全面提高防控能力和防控质量[6]。

（4）加大耐多药肺结核防治工作力度。一是在高危人群筛查基础上全面扩大可疑者筛查范围；二是各县（区）要提高实验室检测能力，降低涂阳培阴率，确保筛查病例都能及时进行耐药检测；三是要规范治疗管理确保耐多药肺结核患者得到及时规范的医疗服务。