分析传染病患者合并淋巴结核的手术治疗与护理配合

刘永桃

（青海省第四人民医院，青海 西宁 810000）

0 引言

结核病能够在艾滋病患者早期与晚期引发，且患者CD4

+细胞计数的多少，对结核病的发生没有任何影响。结核病/艾滋病合并感染几率较高，多数患者表现为肺外结核[1-2]。淋巴结核是肺外结核的好发部位，其中颈部淋巴结核占多数，少部分为腋下。艾滋病患者由于自身严重免疫缺陷，临床上采用药物治疗的效果不是很理想，手术治疗是现目前最佳的治疗方法但该类患者采用手术治疗存在一定的局限性，需要结合科学有效的护理措施进行干预[3]。本研究传染病合并淋巴结核，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年2月我院接收的57例传染病合并淋巴结核患者，所有患者均采用手术治疗与护理配合。57例患者中男30例，女27例，年龄18～34岁，平均（26.42±3.24）岁，病程为3～17个月，平均（8.73±4.61）个月，其中包括33例脓肿型，18例溃疡型，6例单纯淋巴结肿大。所有患者通过相关检查均确诊为传染病合并淋巴结核，且自愿签订知情同意书，排除心、肝、肾等重要器官患有严重疾病的患者以及患有严重精神疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

术前加强对患者的营养补充，提高其免疫力，合理应用抗生素，尽可能的减少使用气管插管以及留置尿管，防止感染的发生。根据不同患者的基础疾病采用对应的措施进行治疗。所有患者均进行全麻，单纯淋巴结肿大患者进行淋巴结切除术，Ⅰ期缝合。脓肿型与溃疡型患者进行病灶清除术，将患者所有干酪样坏死组织刮除，直至健康组织。切口敞开，对患者多次进行换药，在其伤口肉芽组织新鲜后，进行Ⅱ期缝合[4]。手术完成后对患者进行抗涝治疗以及抗生素治疗。所有操作均严格按照无菌要求进行。

1.2.2 护理配合

术前护理：指导患者进行各项相关检查，如CD4+计数，为患者采用手术治疗做好准备。详细的向患者讲解手术治疗的方法、目的以及带来的风险。该类患者通常会存在心理障碍，护理人员应主动积极的与患者保持沟通交流，耐心的倾听患者的诉说，了解患者的不良情绪，并针对其进行心理疏导，缓解其不良情绪的发生，增强患者治愈的信心，提高手术配合度。术中护理：进入手术室后协助患者选取舒适的体位，严格执行血液体液隔离措施，手术涉及的相关器械进行严格的消毒处理，采用合理的防护措施，避免接触体液、血液等，相关人员需要带外科口罩、面屏、双层手套、一次性手术衣等[4-5]。器械使用后需要进行消毒、清洗、灭菌。手术过程中，密切配合医生进行相关操作，注意防止刺伤医护人员，树立自我保护意识，确保手术室医护人员的安全。手术结束后安全处置医疗废物。术后护理：为患者选取舒适的体位，严密监测患者生命体征的变化情况，指导患者使用清淡、高营养食物。按医嘱给予患者用药，嘱咐其按时按量服用药物，护理人员进行相关操作时需要做好防护措施，加强职业安全。告知患者保持良好的心态，适当的进行户外运动，发生异常情况及时通知医生进行处理。

2 结果

57例患者没有死亡情况发生，术后21例Ⅰ期愈合，36例Ⅱ期愈合。术后有1例患者高热，1例肠道感染，2例尿路感染，所有患者通过采用对应的措施进行治疗均得到了有效的控制。

3 讨论

淋巴结核是肺结核的好发部位，其中最多的是颈部淋巴结核，其次腋窝淋巴结核，其主要通过淋巴、血行途径发病。该疾病初期通常为单发淋巴结肿大，没有任何临床症状，随着病情的进展，患者会出现慢性结核中毒症状，当淋巴结周围炎或合并混合感染时，患者会出现高热、疼痛等症状[6-7]。晚期肿大融合的淋巴结质软、液化、坏死，最终形成脓肿，若发生破溃则会引起溃疡。淋巴结核诊断可采用PPD试验、淋巴结穿刺活检或手术切除活检。有研究表明采用PDD试验强阳性结合淋巴结穿刺活检诊断敏感性高达90%以上[8-10]。

现今，临床上主要采用手术治疗该疾病。在治疗过程中需要相关人员增强自身防范意识，避免职业暴露。在各个组织与体液中均存在HIV，其中血液、精液以及阴道分泌物中含量较高，传染性较强[11]。医护人员需要正确的认识到该疾病的危害性，严格进行消毒隔离，采取合理有效的防范措施。对于HIV/AIDS患者外科医生通常不愿进行手术，其原因是手术风险大，且自身可能会被感染，术中被利器刺伤、术后护理、换药等均有可能引发感染。因此，对该类患者进行治疗时需要佩戴面罩、双层手套、一次性手术衣，手术过程有序进行。避免发生感染情况。本研究分析传染病患者合并淋巴结核的手术治疗与护理配合，结果显示，术后21例Ⅰ期愈合，36例Ⅱ期愈合，没有发生死亡情况。

综上所述，传染病合并淋巴结核患者采用手术治疗与护理配合具有良好的疗效，愈合率较高，且并发症发生率较低，值得进一步推广应用。