探讨糖尿病患者的社区预防控制方法及效果

谷维栋

（北京市大兴区魏善庄镇社区卫生服务中心，北京 102611）

0 引言

糖尿病（Diabetes）是一种具有胰岛素抵抗或分泌缺陷特点的慢性代谢疾病，其病程、疗程均较长，长期的代谢功能障碍会对人体的重要脏器组织造成功能性损伤，甚至导致脏器组织功能衰竭[1]。因此，重视对该病的早期预防与控制，显得十分必要。2016年5月至2018年4月，笔者对所在社区医院的部分糖尿病高危患者实施社区综合模式干预，经证实该模式对控制血糖水平、预防糖尿病的发生有较高可行性，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本社区医院2016年5月至2018年4月收治的100例糖尿病高危患者作为实验对象，并按随机数表法将患者划入两组，Ⅰ组50例，男26例，女24例，年龄46～72岁，平均（54.8±6.5）岁；血糖值异常时间1～10个月，平均（3.1±0.8）个月；Ⅱ组50例中，男27例，女23例，年龄45～73岁，平均（55.1±5.9）岁；血糖值异常时间1～9个月，平均（2.9±0.7）个月。两组对本实验内容均知情，且已在知情同意文件上签字，组间各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组按常规社区模式干预，包括指导患者完善各项检查、指导患者用药以及对症干预等措施。Ⅱ组在上述条件下接受社区综合模式干预，包括：①综合评估患者的健康与病情状况，详细了解和记录患者各项基本资料，包括年龄、性别、个性特征、饮食习惯及家族病史等，为患者建立个体化糖尿病预防与控制档案，以加强对患者病情的监护管理。②由社区医护人员成立小组，负责与患者交流和沟通，并采取适当的方法给予情绪疏导及鼓励，及时解答患者疑虑等。③定期开设糖尿病专题宣教课程，并通过宣传栏、小手册及视频等方式，向患者及家属普及糖尿病相关知识，包括病理机制、临床表现、降糖措施及护理要点等，从思想层面强化患者的自我管理意识，从而加强对糖尿病的预防与控制。④向患者分发《糖尿病饮食指导》[2]，为患者量身定制饮食计划，指导患者三餐合理摄取营养物质，多食用新鲜果蔬，并教会患者通过饮食替代疗法加强对血糖水平的控制[3]。⑤教会患者使用血糖仪，并告知患者坚持定期监测及记录血糖值的重要性，指导患者做好皮肤、眼部及足部等部位的护理[4]，每日适当进行有氧运动，以减轻体重、增强体质。⑥开设专科咨询热线，并定期到患者家中随访，为患者提供疾病指导与安慰等。

1.3 评估项目

记录两组的血糖复常时间、社区总干预时间及糖尿病发生率[5]。

糖尿病控制效果：①显效。干预后血糖值降至正常范围，彻底消除相关高危因素，生活能力正常；②有效。干预后血糖值较前改善＞1/2，患者基本恢复正常的生活自理能力；③无效。干预后未见血糖值变化，甚至发展为糖尿病。

1.4 统计数据分析

通过统计学软件SPSS 20.0录入和处理实验数据，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预模式对糖尿病控制效果的影响

相比Ⅰ组，Ⅱ组在糖尿病控制总有效率（94.0%）方面显著提升，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预模式对糖尿病控制效果的影响[n(%)]

2.2 两组干预模式对其他临床指标的影响

Ⅱ组相对Ⅰ组在血糖复常时间、社区总干预时间上均明显缩短，在糖尿病发生率上明显降低，比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预模式对其他临床指标的影响[±s, n(%)]

表2 两组干预模式对其他临床指标的影响[±s, n(%)]

组别 例数 血糖复常时间（d）社区总干预时间（d）糖尿病发生率Ⅰ组 50 15.18±2.54 21.78±3.13 9（18.0）Ⅱ组 50 11.25±2.07 17.68±2.26 2（4.0）

3 讨论

糖尿病的治疗重点在于早期预防[6-7]。但实际过程中，绝大多数患者在确诊为糖尿病高危人群后仍存在不重视、不了解自身病情的情况，无疑增加了糖尿病的发生风险。常规社区模式干预将重点放在协助患者完善各项检查、对症干预等方面，加上内容不够系统、全面，因此在预防及控制糖尿病方面效果并不理想[8-9]。肖秀娟[10]研究中，47例糖尿病高危患者经常规社区模式干预后，糖尿病的发病率仍高达23.4%，而经社区综合模式干预组糖尿病的发病率则降至4.3%。王绵炯等[11]人、杨永奇[12]研究对此看法基本一致，均强调在社区开展综合模式干预更利于将空腹血糖、餐后2h血糖等血糖指标维持在正常水平，同时对提高患者的疾病认知、改善疾病预后也有明显帮助。

本组实验中，Ⅱ组患者在接受包括心理疏导、认知教育、建档管理、饮食指导及定期血糖监测等在内的社区综合模式干预后，该组的糖尿病控制效果明显改善，总有效率提高至94.0%，并且Ⅱ组患者的血糖复常时间、社区总干预时间均有明显缩短，发生糖尿病的概率也降至4.0%，整体防控效果较Ⅰ组更令人满意，与上述资料观点也存在相似性。

综上所述，对社区糖尿病高危患者实施综合模式干预，能够加强控制患者的血糖水平，预防糖尿病的发生，值得推荐。