大叶性肺炎支原体肺炎的临床特点研究

陈立红

（河北省献县人民医院，河北 献县 062250）

0 引言

肺炎支原体肺炎是由临床常见的一种急性肺部感染，发病病原主要为肺炎支原体引发[1-3]。相关研究表示，以大叶性肺炎为主要特征的支原体肺炎发病率近年来在逐渐上升，且病情较重，可累及机体多个肺外脏器，引发急性呼吸窘迫综合征等，严重危害患者生命安全。本研究对我院大叶性肺炎支原体肺炎患者临床特点进行总结，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2015年4月至2017年5月，对象为我院收治的25例大叶性MPP患者，将其设为研究组，男13例，女12例。年龄49～71岁，平均年龄（61.53±5.49）岁。选择我院同期收治的25例非大叶性MPP患者为参照组，男14例，女11例，年龄51～72岁，平均年龄（61.52±5.42）岁。两组基础资料经比较后，发现差异不明显，可进行比较。

1.2 诊断标准

（1）均符合社区获得性肺炎诊断标准；（2）胸部X线、CT肺叶或肺段呈大面积高密度或肺实质浸润；（3）酶联免疫吸附法检测MP-Ig M抗体滴度，急性期≥1:80，或恢复期上升为急性期4倍，下降到原来的四分之一可诊断。

上述条件均同时符合者，可判断为大叶性MPP患者，不符合但符合其他条件者，为非大叶性MPP患者。

1.3 研究方法

自制调查统计表，对患者一般情况、临床症状、实验室指标、影像学表现等进行调查统计。

1.4 观察指标

观察两组临床特点、实验室检查结果、肺外并发症情况。

1.5 统计学方法

研究分析软件为SPSS 11.0，计量、计数资料用均数±标准差（±s）、（%）表示，采用 t和χ2检验，以P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状与体征差异分析

通过表1可知，研究组体温＞39℃、发热时间 ＞10d、CRP ＞10mg/L、CRP ＞40mg/L 指标与参照组相比有明显差异（P＜0.05）。

表1 两组临床特点及实验室检查结果分析[n(%)]

2.2 两组肺外并发症情况

通过表2可得出，两组消化系统受累比例最高，其次为γ-GT升高、心血管系统受累、血液系统受累，研究组肺外并发症率为52.0%，与参照组相比明显更高（P＜0.05）。

表2 观察两组肺外并发症情况[n(%)]

3 讨论

通过本次研究结果可得出，与非大叶性肺炎支原体肺炎相比，大叶性肺炎支原体具有以下临床特点：（1）患者更容易出现高热（即体温＞39℃）症状，大部分患者发热时间会超过10d，肺外并发症率更高。肺炎支原体和机体各种组织共同抗原，受感染后对机体形成刺激，生成自身抗体，产生免疫复合物，并在机体肺内外血管基底膜发生沉积，对补体进行激活，进而对患者脏器造成严重损伤[4-5]。本次研究中，研究组肺外消化系统、心血管系统受累与参照组相比，明显更高。表示大叶性MPP患者体内免疫反应与非大叶性MPP患者相比更明显；（2）CRP升高更明显，WBC多正常。CRP为人体应急时产生的一种非特异性急性相蛋白，在判断机体炎症类型与程度方面具有一定价值，不会受贫血、高球蛋白血症症因素影响，为判断炎症的有效指标[6]。有相关研究表示，CRP ＞40mg/L可作为判断难治性肺炎支原体肺炎的预测指标。在本次研究结果中，研究组CRP ＞40mg/L比例与参照组相比明显更高。提示CRP ＞40mg在预测肺炎支原体肺炎患者中具有一定价值；（3）通常为单侧受累，缺少小叶中心性结节、支气管壁变厚等肺炎支原体肺炎患者的典型临床特点[7-8]。因此容易出现误诊，可被错诊为普通细菌感染。

大叶性肺炎支原体患者，尤其是老年患者，多存在细胞免疫紊乱、体液免疫紊乱、各种细胞因子失衡等现象，临床通常给予抗生素治疗，但效果不佳，部分患者体温仍然难以恢复正常，并且容易出现迁延不愈的现象，加重病情[9]。针对使用常规抗生素治疗后体温仍然不退的患者，可给予适量糖皮质激素药物治疗，可促进其快速恢复正常体温，有效改善临床症状，且短程使用，患者几乎不会出现用药后不良反应。王向烨[10]认为，对大叶性肺炎支原体肺炎患者使用小剂量糖皮质激素治疗，可有效改善症状，并降低肺外并发症的几率，促进患者快速康复，提升生活质量。

综上所述，大叶性肺炎支原体肺炎患者具有临床症状严重、肺外并发症率较高的临床特点，患者会出现持续高热现象。详细掌握、了解患者临床特点，利于临床制定相关治疗方案，针对临床症状给予对症治疗可有效控制病情，促进早日康复。