分析产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响

曹秀娟

（河北省献县人民医院，河北 献县 062250）

0 引言

头位难产是一种常见的难产类型，主要指胎头先露的分娩方式引起的难产，多因胎位异常，导致产妇第二产程时间延长，产妇自然分娩率下降，剖宫产率以及新生儿窒息发生率上升，对产妇妊娠结局以及新生儿结局影响较大[1-2]。随着医学技术的不断发展，头位难产的护理工作也不断改革，护理质量不断上升。我院就产程护理对头位难产产妇分娩结局的影响展开研究，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取50例头位难产产妇参与此次研究，产妇均于2017年1月至2017年12月入院进行分娩。随机均等分组，对照组予以常规护理，产妇共25例。年龄23～30岁，平均（25.6±1.2）岁。孕周37～42周，平均（38.1±0.2）周。其中初产妇15例，经产妇10例。实验组同时予以产程护理，产妇共25例。年龄22～32岁，平均（25.1±1.0）岁。孕周为36～42周，平均（38.2±2.0）周。其中初产妇14例，经产妇11例。两组产妇均为单胎足月妊娠，两组产妇年龄、孕周、妊娠情况等一般信息数据对比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组产妇予以常规护理，按照产妇产程发展情况及时向医师汇报，并积极处理宫颈水肿、宫缩乏力等不良情况。产妇宫口全开后协助产妇调整为膀胱截石位，并于产床上仰卧，指导产妇进行阴道分娩[3-4]。

实验组产妇同时予以产程护理，具体措施如下。

（1）心理护理：分娩前对产妇说明分娩的相关内容以及分娩过程中可能出现的情况，缓解产妇紧张、恐惧以及焦虑的负面心理，同时予以产妇更多鼓励，帮助产妇树立分娩的信心。分娩过程中加强与产妇的交流和沟通，转移产妇的注意力，使其疼痛得到缓解[5]。

（2）人工破膜：宫口开至3cm后，于宫缩间歇期间将胎膜刺破，人工破膜过程中需要对羊水性状、胎心等情况进行监测，对显示无异常的产妇予以阴道试产。

（3）宫颈扩张：产妇宫口开至6cm后，将宫颈管展平且保持宫颈松弛，确定宫颈无水肿后则可徒手对宫颈进行扩张。应用右手食指以及中指置于宫口两侧边缘，宫缩时对宫颈上推且于双侧进行扩张，告知产妇向下屏气施以腹压[6]。

（4）体位护理：产妇宫口开至7～8cm时，枕后位下的胎头会对直肠进行压迫，导致产妇提前使用腹压。因此护理人员嘱产妇放平双腿，尽量侧卧位，宫口开全且可经阴道口看见胎头后，协助产妇抬高双腿。产妇宫缩后指导产妇双侧膝关节以及髋关节屈曲，外展大腿并尽量靠近腹部，抓住把手并屏气，宫缩间隙可告知产妇放平双腿进行适当休息[7-8]。

1.3 观察指标

观察两组产妇的第二产程时间，并予以记录和比较。同时对两组产妇的自然分娩率、产后出血量以及新生儿结局进行观察，并予以比较。

1.4 统计学方法

将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS 17.0）处理，由χ2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇第二产程时间比较

实验组产妇的第二产程时间为（58.2±1.2）min，对照组产妇的第二产程时间为（77.2±1.2）min，实验组的第二产程时间较短，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组产妇自然分娩率、产后出血量比较

实验组的自然分娩率较高，产后出血量较少，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义。

表1 两组产妇自然分娩率、产后出血量比较[±s, n(%)]

表1 两组产妇自然分娩率、产后出血量比较[±s, n(%)]

组别 例数 自然分娩率 产后出血量（mL）实验组 25 22（88） 462.1±12.1对照组 25 17（68） 638.2±22.1

2.3 两组产妇新生儿结局比较

实验组25例产妇中，有1例出现新生儿窒息，发生率为4%；对照组25例产妇中，有4例出现新生儿窒息，发生率为16%。实验组的新生儿窒息率较低，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

头位难产是一种常见的产妇分娩危重症，主要因胎方位异常所致，可导致产妇分娩结局受到影响，引起新生儿窒息等情况，对初产妇尤为不利[9]。

我院对头位难产产妇实施产程护理，头位难产产妇心理状态不稳定，容易出现紧张、焦虑等不良心理，因此需要从心理层面对产妇实施支持护理以及疏导，对存在头位难产症状的产妇，予以心理支持，并予以产妇抚慰，稳定产妇的情绪和心理状态，并予以鼓励，提高产妇的分娩信心。同时提高产妇对分娩的认识，使产妇积极配合分娩工作。同时应用徒手扩张宫颈的方式，使产妇宫口迅速打开，使产妇疼痛得到减轻，缩短产妇第一产程时间，防止出现新生儿窒息。同时结合体位护理，使产妇的分娩舒适度得到提高，促进胎头下降，加快产妇的分娩速度，使新生儿生理机能得到改善[10]。

我院研究得出，实验组的第二产程时间较短，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义；实验组的自然分娩率较高，产后出血量较少，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义；实验组的新生儿窒息率较低，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，对头位难产产妇实施产程护理，可有效改善产妇的分娩结局，缩短产妇的产程，降低不良事件的发生，值得推荐。