妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预

郭金娟

（河北省献县人民医院，河北 献县 062250）

0 引言

胎盘早剥（Placental Abruption）是妊娠＞20周或分娩期发生的一种严重产科并发症，目前医学界关于该病的病因机制尚不清楚，多认为与妊高征有密切关系[1]。对于妊高征合并胎盘早剥患者应及时规范处理，以免影响母婴的生命安全。2012年5月至2018年4月，我院在部分妊高征合并胎盘早剥患者中开展综合护理指导，经证实该方案在改善患者的分娩结局方面有辅助效果，现将实验情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组18例实验对象均于2012年5月至2018年4月在我院接受诊疗，且经临床系统检查确诊为妊高征合并胎盘早剥，符合《妇产科学》（第七版）中相关的诊断依据[2]。按随机数表法将患者划入两组，Ⅰ组9例，Ⅱ组9例，两组患者及家属均知晓本实验内容，且已签订实验相关同意书，组间的年龄、孕期等各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组接受一般性护理，包括协助患者完善各项检查、入院基础护理及宣教、对症干预等措施。Ⅱ组在上述条件下接受综合护理指导。

1.2.1 严密监测病情

定期组织医护人员培训，强化医护人员对妊高征、胎盘早剥的认识。严密监测患者各项基础体征，并注意观察患者是否有穿刺区出血、牙龈出血等问题，记录患者的阴道出血量、凝血四项及血压水平等，以及时发现并发症并处理。

1.2.2 情绪安抚与宣教

患者由于对妊高征、胎盘早剥等缺乏认识，极易因此产生较重的情绪负担，因此护理时，应重视与患者建立有效的沟通，给予有针对性的情绪安抚与疏导，安慰、鼓励患者，向患者耐心讲述妊高征、胎盘早剥的相关病理知识、处理方法及注意事项，以加深患者对自身病情的了解，使患者树立分娩信心。

1.2.3 产后护理

患者围产期会大量出汗，因此产后应指导患者勤换衣物，为患者更换被褥，并做好皮肤护理、以免引发压疮[3]。注意观察患者各项基础体征（如血压、脉搏及神色等），按时记录患者的输液速率、液体出入量以及尿量等，并主动询问患者有无头痛、视物模糊等情况，以及时发现异常并协助医师处理。

1.3 评估项目

观察记录两组的早产、剖宫产及新生儿Apgar评测分等分娩结局指标，并记录两组不同干预阶段的收缩压（SBP）与舒张压（DBP）水平。

1.4 统计数据分析

通过统计学软件SPSS 20.0录入和处理实验数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理对患者血压水平的影响

干预前，两组在SBP、DBP血压指标上的对比，无统计学意义（P＞0.05）；干预后，Ⅱ组相比Ⅰ组在SBP、DBP血压指标上明显降低，比较有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组护理对患者分娩结局的影响

两组的早产率、新生儿窒息及新生儿Apgar评测分相比，无统计学意义（P＞0.05），但在剖宫产率、产后出血及胎儿窘迫发生率的对比上，Ⅱ组相比Ⅰ组均显著降低，比较有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组护理对患者血压水平的影响（ ±s，mmHg）

表1 两组护理对患者血压水平的影响（ ±s，mmHg）

组别 SBP DBP干预前 干预后 干预前 干预后Ⅰ组（n=9） 152.87±17.65 143.83±14.52 95.88±15.72 87.96±10.75Ⅱ组（n=9） 153.34±18.03 123.86±13.17 96.14±16.15 71.85±6.88

3 讨论

妊高征是产科常见并发症之一，可引起急性动脉粥样硬化，使胎盘远端毛细血管发生缺血性坏死或破裂，血液流经胎盘底蜕膜层而形成血肿，并最终造成胎盘从子宫内剥离[4]。妊高征合并胎盘早剥对母婴安全有严重的影响。常规一般性护理能够基本满足患者的分娩与病情需要，但多项研究实践发现其效果不够理想[5-6]。

综合护理是现代护理学推荐的一种服务模式，目前已在临床上得到广泛开展。对妊高征合并胎盘早剥患者实施综合护理干预，能够从多个方面为患者提供服务和指导，使患者获得更为良好的分娩结局[7]。本组实验中，我院在一般性护理的同时，向患者提供情绪安抚与宣教、严密监测病情、产后护理等综合护理指导，结果显示，Ⅱ组患者按此护理后的SBP、DBP血压指标均得到显著改善，并且相比Ⅰ组，该组在剖宫产率、产后出血及胎儿窘迫发生率上均有明显的下降，整体护理结局更为理想，与既往研究报道基本一致[8-10]。

综上所述，对妊高征合并胎盘早剥患者实施综合护理指导是一种可行干预方案，能够加强控制患者的血压水平，改善分娩结局，值得推荐。