观察临床综合护理干预在老年慢性阻塞性肺病急性加重患者中的应用效果分析

陆婷婷

（江苏省苏州市吴中区长桥人民医院，江苏 苏州 215128）

0 引言

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）在慢性呼吸系统疾病中属于较常见的一种，罹患率在我国约占9%～10%[1]。2017年3月至2018年3月，我院制定综合护理方案对AECOPD患者展开干预，经证实方案可行，现详细阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例实验对象均于2017年3月至2018年3月在我院接受诊疗，符合中华医学会呼吸病学分会提出的AECOPD诊断依据[2]。入选患者均知晓本实验内容，且已签署同意书，按随机数表法将患者划入两组，Ⅰ、Ⅱ组（60例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组按常规模式展开护理，包括病房定期清洁、指导用药及对症处理并发症等干预指导。Ⅱ组制定综合护理方案干预，具体内容如下。

1.2.1 情绪安抚

向患者详细讲述焦虑、抑郁等负面情绪可能对病情康复造成的不良影响，针对交流过程中存在明显心理负担者，需要及时给予相应的情绪安抚；教会患者通过聆听音乐、看书等方式放松情绪，并向其列举成功案例，以增进其治愈信心。

1.2.2 认知干预

采取合适的途径（如口头宣教、观察视频及发放专题手册等）向患者普及COPD的相关知识，包括病理表现、护理要点、大致治疗流程及日常注意事项等，让患者全面了解自身病情，进而减轻思想负担。

1.2.3 饮食指导

指导患者在饮食上注意营养均衡、清淡饮食，每日合理摄取富含蛋白质、维生素及热量类食物，严禁进食高脂、辛辣及油炸类食物，多饮水，以防便秘。通过科学饮食及时补充每日机体流失的营养，增强疾病抵抗力等。

1.2.4 其他措施

鼓励患者坚持进行呼吸功能训练，包括立位呼吸、缩唇呼吸等[3]；注意保持患者呼吸道的通畅，及时将口鼻腔分泌物清除干净。同时告知患者注意保暖，养成科学的作息习惯，心态上保持乐观等。

1.3 评估项目

调查统计两组的服务满意度，同时对两组的住院时间及第1s用力呼气量（FEV1）、肺活量（FVC）及呼气峰值流速（PEF）等进行记录。

1.4 统计数据分析

将实验数据输入统计学软件（版本：SPSS 17.0）处理，计量资料用均数±标准差表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的住院时间及服务满意度对比

Ⅱ组相比Ⅰ组在住院时间、服务满意度上均有显著改善，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的住院时间及服务满意度对比 n(%)]

表1 两组的住院时间及服务满意度对比 n(%)]

组别 例数 住院时间（d） 服务满意度Ⅰ组 60 12.33±2.41 49（81.7）Ⅱ组 60 9.29±2.03 58（96.7）

2.2 两组不同施护阶段的肺功能指标对比

施护前，两组在FEV1、PEF等各项肺功能指标上的对比，无统计学意义（P＞0.05）；施护后，Ⅱ组相比Ⅰ组在各项肺功能指标上均显著改善，组间对比，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不同施护阶段的肺功能指标对比

表2 两组不同施护阶段的肺功能指标对比

肺功能指标 Ⅰ组（n=60） Ⅱ组（n=60）施护前 施护后 施护前 施护后FEV1（L） 1.68±0.43 1.92±0.65 1.71±0.56 2.09±0.54 FVC（L） 2.38±0.57 2.67±0.51 2.43±0.62 3.88±0.35 PEF（L/s） 2.18±0.32 4.32±0.87 2.21±0.41 5.16±1.08

3 讨论

COPD病因复杂，一般与有害气体或颗粒在肺部产生异常炎性反应有主要关系，而导致患者住院则多与该病急性加重有关[4]。AECOPD的病死风险很高，虽经积极规范治疗可有效缓解患者的病情，但仍需辅以精心、有效的护理指导，以促进病情恢复，提高患者的生活质量[5-6]。

综合护理是现代护理学科推荐的服务模式之一，在目前国内外临床上已有广泛的开展，其能够充分结合患者的病情与身心特点，从多个角度、多个方面向患者提供护理指导，内容相对常规护理更为全面、丰富，因此对患者的身心需求更为适用[7]。大量研究实践显示，综合护理在AECOPD患者中的开展对辅助治疗效果有明显作用，能够降低病死率，使患者获得更为良好的预后[8]。张园等[9]研究观察122例COPD患者的护理资料，发现综合护理有利于患者肺功能的改善，并可减少急性加重次数的发生。王萍等[10]观点与此基本相同。

本研究中，Ⅱ组老年AECOPD患者在接受综合护理指导后，该组在FVC、FEV1等各项肺功能指标的恢复上相比Ⅰ组均更为理想，说明在老年AECOPD患者中推行综合护理指导是一种可行干预对策，基本符合上述研究看法；并且，Ⅱ组患者的住院时间显著缩短，服务满意度达到96.7%，很大程度上也说明了该方案的应用可行性，能够使患者的病情获益。

综上所述，制定综合护理方案对老年AECOPD患者进行干预，能够显著改善患者的肺功能，缩短患者的住院时间，并获得患者对护理工作的进一步认可，值得推荐。