输尿管结石并发肾积水的临床特点及治疗效果分析

李国龙，叶萍

（甘肃省平凉市第二人民医院，甘肃 平凉 744000）

0 引言

输尿管结石是临床上的一种常见病，患者在形成输尿管结石后，尤其是无症状的患者，若未及时接受正确治疗，易导致多种并发症发生，其中并发肾积水最常见[1-2]。输尿管结石并发肾积水发生泌尿系感染的风险明显增高，甚至可能导致尿毒症等[3]，潜在危险大，及时有效的诊治显得尤为重要。本文探讨分析输尿管结石并发肾积水的临床特点及临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2017年3月至2018年3月收治的68例输尿管结石合并肾积水病人作为研究对象，所有患者在手术前均经超声和（或）CT检查确诊为输尿管结石并发肾积水。根据治疗方法的不同，将纳入患者随机分为对照组（n=34）以及试验组（n=34）。试验组中，男15例，女19例，年龄33～62岁，平均（41.3±4.2）岁；对照组中，男15例，女19例，年龄23～52岁，平均（31.3±4.2）岁。两组患者基线资料比较无统计学差异，具有可比性，所有患者均在术前签署了知情同意书。

1.2 治疗方法

试验组的患者予以经体外冲击波碎石术进行治疗，对照组患者进行常规的手术治疗，术后采取相同的对症支持治疗。

1.3 观察指标

两组患者术前的临床症状、住院时间、并发症发生率以及手术效果。

1.4 疗效评价

无效：手术未解决患者的症状，或症状加重；有效：术后患者的症状得到了有效的控制，疼痛感也减轻；显效：手术完成后，患者的临床症状完全消失，有效率与显效率之和代表总体有效率。

1.5 统计学方法

使用SPSS 24.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行χ2检验，计量资料均进行t检验，并以表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点

根据68例输尿管结石合并肾积水患者的术前详细询问病史，临床症状主要表现为腰背部疼痛、尿痛、尿急、头痛、发热、面色苍白及恶心呕吐。

2.2 两组患者的手术效果比较

试验组患者在术后住院时间以及并发症发生率明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术效果比较 n(%)]

表1 两组患者的手术效果比较 n(%)]

注：*P＜0.05。

组别 例数 住院时间（d） 并发症发生率试验组 34 4.4±1.5* 1（2.9）对照组 34 9.4±2.1 4（11.8）

2.3 两组患者的临床疗效比较

试验组患者的总有效率为97.1%，其临床疗效明显优于对照组患者85.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[n(%), n=34]

3 讨论

输尿管结石是泌尿外科的一种常见病，也是泌尿系结石中十分常见的一种类型，好发于中老年人[4]。尿内晶体浓度较高、代谢紊乱、尿液的理化性质改变等均可引发泌尿系结石[5-6]。观察本研究纳入的68例输尿管结石并发肾积水患者的临床特征，腰背部疼痛、尿痛、尿急、头痛、发热、面色苍白及恶心呕吐等可为其主要的临床表现，对伴有上述症状的患者应及时行泌尿系超声或CT进行输尿管结石并发肾积水的筛查。输尿管结石常引发肾积水、肾盂肾炎等肾功能损害等并发症，甚至发生尿毒症[7-9]，对患者的泌尿系统以及肾功能造成严重的损害，及时有效的诊治显得尤为重要。

本研究对对68例输尿管结石并发肾积水的患者给予两种不同的治疗方案。体外冲击波碎石组患者在术后住院时间以及并发症发生率明显优于对照组患者，差异具有统计学意义；试验组患者的总有效率为97.1%，其临床疗效明显优于对照组。表明给予体外冲击波碎石术进行治疗输尿管结石并发肾积水疗效确切。

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石并发肾积水，对患者的创伤小，且操作是在辅助检查的引导下实施，可以清楚辨别解剖结构，操作的准确性得到明显的提高，从而得到更好的治疗效果[10]。

结石长期刺激输尿管易导致输尿管的炎性狭窄或者输尿管息肉导致的输尿管狭窄，一般的手术不易解决狭窄，亦或发生吻合口的瘢痕易导致狭窄的加重，甚至在治疗过程中发生结石上移而没能取尽结石，导致术后结石再次掉落至输尿管当中的情况，使得患者接受再次手术，增加了患者的创伤和经济心理负担。

输尿管结石在接受治疗后，尽管取尽结石，术后易复发已被大家所熟知。本研究表明，体外冲击波碎石术治疗输尿管结石并发肾积水，对患者的身体创伤小、术后恢复快、术后住院时间短。对于患者根治后再次复发输尿管结石，患者接受治疗的依从性大大增加，避免患者对传统手术后创伤和疼痛的恐惧。

综上所述，体外冲击波碎石术在输尿管结石并发肾积水的治疗方面效果确切，可有效解决患者的症状以及提高患者的生活质量，值得在临床上应用与推广。