探讨有无明显诱因导致胎膜早破对母儿的影响

张凡凡

（河北省张家口市第一医院，河北 张家口 075000）

0 引言

胎膜早破是指在正常临产之前胎膜发生破裂，羊水流出的现象。胎膜是一层具有一定张力的薄膜，它将婴儿、羊水和胎盘包裹其中，为婴儿在母体中的发育营造了安全无菌的环境[1]。若是在临产前胎膜受到外力或者致病因素的影响则可能发生破裂。胎膜早破按照孕周的不同分为未足月胎膜早破和足月胎膜早破[2]。未足月胎膜早破是指发生于妊娠第20周以后以及37周之前的胎膜早破现象，其发生率在2.0%～3.5

%。发生于37周之后为足月胎膜早破，其发生率达到10.0%[3]。一般而言，造成胎膜早破的诱因是生殖道感染、羊膜压力增大、胎位异常等因素，但是部分胎膜早破却无明显诱因[4]。为探究有无明显诱因导致胎膜早破对母儿的影响，本研究对实验者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在2016年2月至2018年2月在我院分娩的42

本次研究使用SPSS 19.0软件对研究数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。例胎膜早破孕妇纳入为研究对象，根据胎膜早破有无明显诱因将患者分为对照组（无明显诱因）和实验组（有明显诱因），实验组22例孕妇，对照组20例孕妇。实验组孕妇年龄23～35岁，平均（27.5±3.2）岁，初产妇15例、经产妇7例，造成胎膜早破的诱因为胎位异常4例、生殖道感染5例、妊娠期糖尿病6例、双胎3例、贫血2例、子宫畸形2例。对照组孕妇年龄24～35岁，平均年龄（26.7±2.4）岁，其中初产妇11例、经产妇9例。两组在以上资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组产妇的一般资料进行回顾性分析，观察记录两组实验对象的分娩方式、孕妇分娩时的并发症发生情况以及新生儿结局。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组孕妇分娩方式情况比较

实验组的剖宫产率显著高于对照组，其阴道顺产率低于对照组。两组差异均有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组孕妇分娩方式情况比较[n(%)]

2.2 两组孕妇不良反应发生情况比较

数据见表2。

2.3 两组新生儿结局情况比较

实验组中发生新生儿窒息3例（13.64%），新生儿畸形1例（4.55%），新生儿体重为（1948.4±629.5）g；对照组中发生新生儿窒息1例（5.00%），新生儿畸形1例（5.00%），新生儿体重为（2279.6±598.3）g。两组在新生儿畸形方面差异不大（P＞0.05）。实验组的新生儿体重与对照组相比明显较低，且实验组新生儿的窒息率高于对照组新生儿，差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胎膜早破是围生期常见的一种并发症，会对孕妇和胎儿的生命安全产生严重的影响。胎膜早破会增大孕妇的早产率和新生儿的病死率，并且还可能造成宫内感染[5]。临床上对于胎膜早破的病因尚不明确，对于诱因而言，认为胎位异常、生殖道感染、胎膜发育不良等会引发胎膜早破[6]。根据数据研究显示，大约半数的胎膜早破孕妇在分娩时会发生难产。在正常情况下，孕妇分娩时胎膜破后婴儿的头部会先露出，这会对宫颈内口产生压迫，从而增强宫缩。胎儿堵塞宫颈的内口时，羊水不容易流失，进而子宫反射性的宫缩加强，使得婴儿更容易被产出，以此缩短分娩时间。但是若胎位异常，羊膜破裂后羊水会大量流失，使胎儿被子宫壁紧裹，导致婴儿的姿势难以回转，影响宫缩，造成胎儿窘迫，延长分娩时间，引发难产[7-8]。当盆骨和胎位异常时，若子宫腔受到的压力增大，压力会通过胎先露和骨盆之间的间隙传到羊膜囊，从而导致胎膜早破。

表2 两组孕妇不良反应发生情况比较[n(%)]

当孕妇分娩时，若发生胎膜早破的现象，可能会引发母儿发生多种并发症。胎膜破裂后若分娩时间过长，则会导致羊水过少、胎盘早剥、产褥感染等症状的发生[9-10]。在本研究中，实验组产妇的剖宫产率要高于对照组产妇，而阴道顺产率却比对照组产妇低（P＜0.05）。这说明有明显诱因的胎膜早破产妇会更容易难产。并且，实验组的并发症发生率比对照组高，说明有明显诱因的胎膜早破产妇发生并发症的可能性较大。两组新生儿除了在体重与窒息率方面相差较大外（P＜0.05），在其他方面差异均不大（P＞0.05），这说明无论胎膜早破有无诱因，对于新生儿均会产生不良影响。

综上，有明显诱因的胎膜早破对于母儿的影响较大，会增加并发症的发生概率。因此，要加强孕前的护理工作，采取相应措施减少胎膜早破的发生概率。另一方面，对在产前检查中发现存在阴道感染、胎位异常等症状的孕妇，要积极采取针对措施，防止出现胎膜早破。