人性化护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响

付爽，李菲

（喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

0 引言

随着医疗技术的不断发展，对于心脏瓣膜病的研究也日益深入。据统计，我国成人的常见的心脏病之一为风湿性心脏瓣膜病，发病率较高，严重时会使患者心力衰竭乃至猝死[1]。大多数心脏瓣膜病患者的首要治疗方法是进行外科心脏瓣膜置换术[2]。本文对人性化护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响进行了研究，结果较好，具体内容如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院从2016年1月至2017年12月收治的接受心脏瓣膜置换术治疗的患者作为研究对象，共计40例。所有患者的年龄均在40～60岁，现将所有患者分为两组，随机分为人性化组和对照组，各20例，两组人员的年龄、学历等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

给予对照组患者常规护理干预，给予人性化组患者人性化护理管理，具体内容如下。

1.2.1 循环系统监测

护理人员需对术后患者进行连续多功能心电监护，随时掌握患者心率、血压等的变化情况并及时进行处理。中心静脉压（CVP）、各心房、心室压及肺动脉楔压的监测也至关重要[3]。患者须依照医嘱按时服用活化血管的药物（如硝酸甘油、硝普钠、多巴胺、肾上腺素等）[4]。

1.2.2 术后抗凝治疗的观察

术后患者的代谢活动相对较慢，医护人员要严格观察用药期间有无出血倾向以防止血栓形成。置换生物瓣膜只需要3～6个月的常规抗凝治疗，不用终生抗凝治疗，需每天监测PT值，在早期服药期间PT值要求为正常值的1.5～2倍，直至PT值稳定在理想范围后可适当减少监测次数[5]。

1.2.3 做好各管道护理

术后应注意保持各管道通畅，尤其是要定时挤压心包及纵隔引流管，同时要避免意外拔管导致的风险。医护人员要随时观察引流液的颜色、性质及流量，发现异常及时处理。用碘伏每天2次消毒留置导尿管的尿道口，防止伤口感染。

1.2.4 夯实基础护理

术后患者卧床时间相对较长，应保证翻身次数，防止被压部位受伤，一天擦拭身体1～2次，使用呼吸机的患者应特别注意口腔的护理，一天清理口腔多于4次，可避免口腔内部感染。

1.2.5 积极做好心理护理

患者的手术过程一般较长，术后需要入住加护病房，家属无法常伴患者左右，患者的情绪起伏较大，这时更加需要医护人员的耐心开导和安慰，增强患者依从性，使治疗顺利进行。考虑到老年患者的实际心理状况，医护人员应尽量避免在其面前提及病情变化、手术费用等敏感话题，防止影响患者心情，拖慢治疗进程[6]。

1.2.6 个性化出院指导

在患者出院时应向家属告知相关注意事项并留下相关医护人员的联系方式，方便患者及时复诊[7]。患者要坚持每天定时按照医嘱服用抗凝药，持续时间3～6个月。注意抗凝药与许多药物一起服用会产生牙龈出血、鼻出血、血尿等不良反应，在需服用其他药物时要提前咨询医生（尽量选择相同医生进行询问）。

1.3 观察指标

观察两组患者的平均住院时间、并发症发生率及患者满意度。

1.4 统计学方法

统计学分析本文中采用SPSS 16.0统计学软件进行数据统计，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过实验数据可知，实施了人性化护理干预后，人性化组的患者满意度、住院时间及并发症发生率明显强于实施了普通护理的对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者的临床护理效果比较[±s,n(%)]

表1 两组患者的临床护理效果比较[±s,n(%)]

组别 例数 患者满意度 住院时间（d） 并发症发生率对照组 20 83.78±1.49 17.3±1.38 5（25）人性化组 20 96.52±2.63 13.7±1.79 2（10）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

据相关研究[8]报道，患者因遭受病痛的折磨以及对手术相关知识的了解匮乏，对手术效果存疑，加之手术具有强烈应激性，通常会忧虑、抗拒治疗导致手术效果不理想。另外，瓣膜置换手术持续时间较长并且需大量输血及使用肝素，同时要为各种监测通道、体外循环等有创操作提供条件，患者极易出现多种并发症（如低体温、感染、出血、角膜炎等），影响手术效果[9]。本文研究了对患者进行相应健康教育及心理干预的积极作用，这对于减少患者负面情绪，提高其治疗积极性有重要价值。临床上治疗心脏瓣膜病的重要方法是心脏瓣膜置换手术，这项手术改善患者心脏功能效果明显，但操作性较强、存在较大风险，术后易引起并发症。为了提高手术成功率、减少并发症发生、提高患者生存率，医护人员应采取人性化的护理措施。从心理、生理等多个层面对患者进行干预，最大程度上降低手术风险，提高存活率[10]。研究结果表明，人性化组术后住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，康复情况优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应用人性化护理模式在心脏瓣膜置换术中效果显著，可明显使并发症发生率下降，有利于患者康复。

[1]郭建英.医护一体化护理模式在心脏瓣膜置换术中的应用效果[J].山东医药,2016,56(20):80-81.

[2]韦武利,王奇,向敏峰,等.老年心脏瓣膜置换术患者早期死亡的相关因素[J].中国老年学杂志,2016,34(3):670-671.

[3]马慧丽,季雪莲,冀会萍.人性化护理模式对预防手术部位感染的应用效果[J].中华医院感染学杂志,2016,24(15):3832-3833.

[4]韩晓霞,韩萍,李瑞枝.心脏瓣膜置换患者围手术期医院感染的预防[J].中华医院感染学杂志,2016,24(14):3547.

[5]陈玲娣,梅玲,吴娟,等.临床护理路径在心脏瓣膜置换术中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,18(6):7-9.

[6]梅赣红, 黄燕, 余娇,等. 延续护理对提高心脏瓣膜置换术后患者生存质量的研究[J]. 护士进修杂志, 2011, 26(18):1684-1686.

[7]文红英,崔丽君.康复护理对风湿性心脏病瓣膜置换术后患者早期生存质量的影响[J].护士进修杂志,2016,25(3):261-262.

[8]康芸.48例心脏瓣膜置换术病人围术期的护理[J].全科护理,2016,10(8):2123-2124.

[9]赖敏贞,梁继娟.心脏双瓣膜置换病人的呼吸运动训练[J].中国临床康复,2016,8(24):4976-4977.

[10]卢珊,张清嫒.心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝指导及健康教育[J].临床医学工程,2016,19(2):263-265.