脑卒中睡眠障碍的人性化护理干预效果观察

黄兴林

（德阳市人民医院 神经内科，四川 德阳 618000）

0 引言

我院一直倡导将人文关怀融入日常护理中[1-2]，并对在我院卒中单元治疗和康复的脑卒中并发睡眠障碍的患者实施将人文关怀融入日常护理的人性化护理干预，取得了令人满意的护理康复效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均经头颅CT和头部MRI检查确诊，符合我国第四届脑血管疾病学术会议制定的相关诊断标准[1]，并均属初次发病，既往无睡眠障碍史。排除标准：重度脑卒中、先天性血管畸形、认知功能严重低下无法配合护理工作、意识障碍、精神异常、心肝肾功能严重障碍、患者及家属不愿参与研究者[2]。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，包括基本护理、药物治疗、心理安抚、健康宣教和一般性康复指导。关怀组在对照组的基础上，面向患者开展融入人文关怀的人性化护理，具体方法如下。

（1）环境因素干预：脑卒中患者因其血管管壁硬度增加，血液循环状况较差，自身体温调节能力下降，身体体温受环境因素影响大[3]，因此控制室温在18℃-24℃、空气清新湿度保持在50%-60%。保持床单舒适，枕头柔软高度适中，不可过高或者过低。睡觉前及时关灯或将灯光调整为能促进睡眠柔和暗淡的亮度[4]。在患者有需求的情况下，播放一些有助于催眠的音乐或轻音乐，为患者提供一个想要的睡眠环境[5]。

（2）建立良好的生活习惯：督促患者睡前排尽小便，在病情允许的情况下适当室外活动，进行针对性的康复训练，让其白天精力得到消耗，提高晚上定时睡眠的疲倦度，避免睡前过度兴奋，不讨论不愉快的事情，不做不利于病情康复的事。指导患者家属在患者睡前用温水帮患者泡脚，改善血液循环[6]。

（3）饮食干预：提醒患者不要在饱食、饥饿的状态下入睡，帮助患者建立良好的饮食习惯，严格控制脂肪摄入量，促进大脑分泌血清素，起到镇静睡眠、改善心境的作用，也可以选择牛奶等含有丰富钙质的食物与血清素有协同作用，含镁较多的水果也有助于睡眠的改善。

1.3 观察指标与疗效判定标准

对比护理前后两组患者对护理服务的满意情况。自拟住院患者护理满意度调查表[7]，问卷内容包括基础护理态度、病人咨询回复、病房管理、患者关爱、服务态度、工作能力6个维度，共计12个条目，对比两组患者对护理服务的满意程度。满分30分，24-30分为非常满意，18-24分为比较满意，＜24分为不满意。总满意率＝（非常满意例数＋比较满意例数）/该组总例数×100%。同时采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对融入人文关怀的人性化护理干预前后患者的睡眠质量进行评价[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，取95%为可信区间，计量数据以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，护理满意度为计数资料，用（%）表示，进行卡方检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较（见表1）

表1 两组护理满意度比较（n，%）

2.2 两组患者实施人性化护理干预前后PSQI各项评分比较（见表2）

表2 两组患者实施人性化护理干预前后PSQI各项评分比较（±s，分）

表2 两组患者实施人性化护理干预前后PSQI各项评分比较（±s，分）

注：与对照组护理后比较，aP＜0.05；与本组护理前比较bP＜0.05

组别 n 入睡时间 睡眠时间 睡眠质量 睡眠效率 睡眠障碍 药物使用 日间功能关怀组 53 - - - - - - -护理前 2.19±0.590 1.98±0.635 2.19±0.709 2.17±0.672 2.09±0.687 2.04±0.784 1.91±0.838护理后 1.17±0.750ab 1.09±0.815ab 1.11±0.824ab 1.04±0.733ab 0.87±0.785ab 0.77±0.697ab 1.23±0.750ab对照组 53 - - - - - - -护理前 1.96±0.759 2.11±0.725 1.96±0.784 2.00±0.809 2.00±0.620 2.19±0.735 1.81±0.786护理后 1.81±0.652 1.96±0.854 1.75±0.897 1.92±0.675 2.00±0.679 1.74±0.836 1.68±0.803

3 讨论

针对睡眠障碍患者单纯的药物治疗不仅会导致患者形成对药物的依赖，长期使用更会让患者耐药性增强，停药后发生反弹，患者睡眠紊乱程度加剧，影响患者在日间的行为功能，导致患者预后较差，给社会和家庭带来了巨大的经济负担和生活压力，因此脑卒中患者需要长期有效的护理。在本次研究显示，人性化护理干预后患者的睡眠障碍得到了改善，与常规护理相比具有更好的护理结局，对脑卒中睡眠障碍患者的病情能有效控制，并逐步促进患者的恢复。

综上所述，对脑卒中相关睡眠障碍患者进行人文关怀，可以提高患者的舒适度和护理满意度，延长睡眠障碍患者的睡眠时间，让睡眠障碍患者的睡眠质量得到提升，良好的生活习惯使患者睡眠节律紊乱的状况得到改变，这些情况向好的方面转变促进了脑卒中患者的康复和预后，改善并提高了卒中单元住院患者原发病的治疗效果和康复效果。

[1]宇传华,罗丽莎,李梅,等.从全球视角看中国脑卒中疾病负担的严峻性[J].公共卫生与预防医学,2016,27(1):1-5.

[2]孟文婷,李东翔,佟玲.缺血性脑卒中的治疗研究进展[J].中国新药杂志,2016,25(10):1114-1120

[3]全国第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[4]王璐,史铁英,尹安春,等.住院患者护理工作满意度量表的编制及信度效度检验[J].护理学报,2014,21(3):37-41.

[5]路桃影,李艳,夏萍,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学,2014,43(3):260-263.

[6]杨建桃,张桂玲.老年精神病伴睡眠障碍人性化护理干预[J].中外医学研究,2015,13(30):71-72.

[7]杨丹,谌剑飞.人性化护理对胰岛素治疗后低血糖病人夜间睡眠障碍的影响[J].护理研究,2013,27(30):3382-3383.

[8]黄蓓蓓,魏砚秋.人性化护理在脑电生物反馈治疗精神疾病患者睡眠障碍中的应用[J].吉林医学,2012,33(36):8009-8010.