预见性护理在妇科宫腹腔镜手术围手术期护理中的应用分析

张平，李娜

（1.包头市蒙医中医医院 妇产科，内蒙古 包头 014040；2.包头市蒙医中医医院 中医脾胃科，内蒙古 包头 014040）

0 引言

宫腹腔镜是妇科临床常用的手术器械，随着宫腹腔镜材料与应用技术的不断发展，妇科微创手术水平大幅提升，手术效果与安全性得到有效保障。但宫腹腔镜手术仍存在一定缺陷，如术后并发症、患者术后生活质量下降、预后不佳等问题，需要临床开展相应的护理配合[1-3]。本研究就此探讨分析预见性护理在妇科宫腹腔镜手术围手术期护理中的应用价值，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2017年3月至2018年3月间收治的90例妇科宫腹腔镜手术患者，年龄23-52岁，平均（34.7±2.5）岁；疾病类型：46例为宫外孕，30例为子宫肌瘤，14例为盆腔炎性包块；其中52例为宫腔镜手术，38例为腹腔镜手术。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各45例，两组年龄、疾病类型、手术类型等基线特征近似，具有可比性。

1.2 方法

对照组开展术前心理干预、疾病知识宣教、术中陪同监护、术后饮食指导、用药护理及出院指导等一系列妇科常规护理；实验组开展预见性护理方案：①术前结合患者心理状况、症状表现、文化水平来制订护理方案，充分考虑患者可能遇到的问题并为其制订应对策略。抽取相似病例，分析对比临床护理方法，确保本次护理方法合理性与可行性。②心理预见性护理。应对术前患者紧张焦虑、抑郁等心态有充分考虑，积极开展心理辅导、讲解手术方法、流程以及成功案例来打消患者内心担忧。强调术后失去生活自理能力只是暂时性，尽量缓解患者内心尴尬[4-5]。③手术突发情况的预见性护理。术中结合患者血糖血压水平及生命体征指标做好突发事件的应对护理方案，例如术前可开展降糖降压干预、告知可能发生的事件及应对方案等等。术前应做好麻醉护理，尽量减少应激反应[6-7]。④并发症护理。异位妊娠手术病例应以平卧姿势为主，但应按时变换卧姿；子宫肌瘤手术病例术中每隔20 min应监测患者脉搏和血压变化，注意阴道出血量[8]；此外术中应注意操作管理，防止牵引过度引起术后出血。⑤出院指导。结合患者恢复情况给予预见性的护理指导，告知患者定时翻身，防止褥疮；注意合理饮食，多吃蛋白质含量高的易消化类食物。

1.3 观察指标与评价标准

对比两组手术时间、出血量、术后排气与下地时间、住院时间，统计两组术后并发症发生率。

1.4 统计学分析

本次研究结果所有相关数据均录入SPSS 22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者手术指标与术后恢复指标对比

对照组手术时间为（2.29±0.35）h，术中出血量为（400.45±18.60）ml，术后首次排气时间为（22.30±3.11）h，首次下地时间为（18.22±2.49）h、住院平均时间为（12.15±1.80）d，实验组手术时间为(2.18±0.41)h，术中出血量为（359.47±19.94）ml，术后首次排气时间为（16.95±3.42）h，首次下地时间为（14.16±2.27）h、住院平均时间为（8.64±1.55）d。与对照组相比，实验组术中出血量更少，术后首次排气时间和首次下地时间更早，住院时间更短，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（t=6.709、8.292、5.337、9.041，P=0.017、0.009、0.019、0.005）；两组手术时间差异无统计学意义（t=0.061，P=0.139）。

2.2 两组患者并发症

对照组术后2例膨宫液过度吸收，4例阴道出血，2例便秘，1例子宫穿孔，并发症发生率为20.0%（9/45），实验组患者术后1例阴道出血，1例便秘，无膨宫液过度吸收或子宫穿孔，并发症发生率为4.4%（2/45），实验组并发症发生率明显低于对照组，卡方检验提示两组差异具有统计学意义（χ2=5.075，P=0.025）。

3 讨论

在妇科手术过程中，宫腹腔镜技术极大促进了诊疗便利性，但是手术操作难度及复杂性也随之升高，这对手术医师水平提出较为严格的要求[9]。与此同时，宫腹腔镜手术仍然存在风险性，而且术后并发症是临床需要充分关注的问题[10]。基于此，临床护理人员在围手术期应采取各种方法来降低手术风险，保证手术疗效。从以往临床治疗情况来看，围术期大部分不良事件和术后并发症基本都具有可预见性特点，所以开展预见性护理，对降低围手术期不良事件有重要意义。预见性护理方案主要从心理预见、手术突发事件预见、并发症预见以及出院预见性指导出发，覆盖各护理单元，有效预防可能发生的护理不良事件，确保手术疗效。本次研究中，实验组术中出血量更少，术后首次排气时间和首次下地时间更早，住院时间更短，且并发症发生率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明预见性护理模式下妇科宫腹腔镜手术患者术后身体机能恢复较快，并发症发生率较低，具有积极的临床意义。

综上所述，实施预见性护理有利于促进妇科宫腹腔镜手术患者术后康复，减少并发症，建议临床加以应用。

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