丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉于老年腹腔镜手术中的应用价值分析

胡秀琴，陈洪涛，况时龙，肖鹏冲

（广州市第八人民医院，广东 广州 510060）

0 引言

老年患者由于机体工功能下降、合并症多等特点，在手术过程中对麻醉的要求较高[1]。因此，本次研究通过丙泊酚符合瑞芬太尼靶控输注对老年腹腔镜手术患者进行麻醉，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2017年2月至2018年2月共72例老年腹腔镜手术患者作为研究对象，通过双盲法分为研究组和对照组各36例。研究组中男性25例，女性11例，年龄60-79岁，平均（69.58±3.26）岁；对照组中男性24例，女性12例，年龄61-80岁，平均（70.22±3.54）岁。所有患者均对研究情况知情，签署知情同意书。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均通过丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉，对照组采用持续静脉输注方式，先给予瑞芬太尼负荷量0.5μg/kg，再给予瑞芬太尼 0.05 μg/（kg·min）的速度维持输注，给予丙泊酚负荷量0.5 mg/kg，再给予3 mg/（kg·h）维持输注。研究组采用PCI方式。先给予瑞芬太尼，靶浓度设置为1.0 ng/mL，2 min后输注丙泊酚，靶浓度设置为1.0 μg/mL。

表2 两组并发症发生率对比[n（%）]

1.3 观察指标

对比两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及并发症发生率。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉指标对比

研究组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及并发症发生率均低于对照组，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组麻醉指标对比（min，

表1 两组麻醉指标对比（min，

组别 例数 呼吸恢复时间 睁眼时间 拔管时间研究组 36 7.58±3.54 8.96±3.47 13.53±4.14对照组 36 12.06±4.39 16.05±4.36 24.55±6.92 t - 4.766 7.634 8.200 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症发生率对比

研究组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，如表2所示。

3 讨论

靶控输注麻醉（TCI）是近年来新初年的麻醉镇痛技术，指的是在静脉麻醉的过程中，根据麻醉药物的特点，对血浆、效应室等靶位药物浓度进行调节，从而合理控制麻醉深度并维持麻醉[2]。经过临床实践发现，TCI能有效维持麻醉血流动力学的稳定，有利于医务人员控制患者麻醉深度，且术后麻醉恢复较好[3-4]。

本次研究显示，研究组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及并发症发生率均低于对照组，P＜0.05。丙泊酚与瑞芬太尼是临床中较常用的麻醉药物，前者主要用于麻醉诱导与维持，后者属于超短效阿片类药物，具有起效快，作用时间短的特点[5-6]。由于老年患者存在机体功能衰退、病理改变等情况，因此对麻醉药物敏感性较高，持续静脉输注血浆浓度上升速度快，但清除率较低，术后并发症发生率较高。而PCI技术则能根据患者的实际情况，合理控制麻醉深度，安全性较高，预后良好。

综上所述，丙泊酚符合瑞芬太尼靶控输注麻醉在老年腹腔镜手术中具有良好的效果，术后麻醉恢复速度较快，且安全性较高，值得临床广泛应用。

[1] 吕治全,闫东.丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(2):289-291.

[2] 赵瑞玲,李瑞芳.丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉在老年腹腔镜手术中的应用效果观察[J].河南医学研究,2017,26(21):3951-3952.

[3] 李柳旬,徐波,吴宗泽,等.NI指导下丙泊酚-瑞芬太尼程控性闭环靶控输注麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果[J].中华麻醉学杂志,2016,36(12):1423-1427.

[4] 尹秀荣.丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉在老年腹腔镜手术中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2015,24(5):541-543.

[5] 吴黎黎,李海红.瑞芬太尼与舒芬太尼靶控输注在腹腔镜手术麻醉中的应用比较[J].中国临床研究,2018,31(01):105-107.

[6] 宋斌,蒋晧宇,闫鑫,等.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].新疆医科大学学报,2017,40(06):751-754.