氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病52例

封雷

（青岛西海岸新区滨海中心卫生院，山东 青岛 255404）

0 引言

近年来，高血压合并冠心病的发病率日益显著，致死率高，多见于40岁以上男性[1]。若能对患者的疾病进行积极、有效的治疗，能够有助于患者改善其预后。在临床上，氨氯地平阿托伐他汀钙片属于一种临床复方制剂，能有效降低患者的血压水平，防止动脉粥样硬化，使心血管疾病的发生率有明显的降低[2]。本次选取我院2017年1月至2018年1月收治的高血压合并冠心病患者（62例）作为本次研究的对象，并运用不同的治疗方式对其进行治疗，其中观察组获得了满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此62例患者，均为我院2017年1月至2018年1月收治的高血压合并冠心病患者，均自愿参与本次研究，按照入院顺序将其分为观察组和对照组两个组别，各31例。观察组中男性17例，女性14例，年龄45-81岁，平均（60.54±10.29）岁，高血压病程1.5-11.6年，平均（5.63±1.28）年，心绞痛发作次数（3.5±1.5）次；对照组中男性19例，女性12例，年龄44-80岁，平均（61.01±10.07）岁，高血压病程1.2-12.3年，平均（5.76±1.31）年，心绞痛发作次数（3.3±1.2）次。经统计学分析，两组不同治疗患者的基本资料（包括：性别比例，年龄、高血压病程及冠心病病程）无明显差异（P＞0.05），可作对照比较观察。

1.2 治疗方法

所有患者在接受本次治疗前一周均停止使用其他降压药物。观察组口服氨氯地平阿托伐他汀钙片（批准文号：国药准字J20160017，生产企业：辉瑞制药有限公司，10 mg×7片）治疗，起始剂量5 mg，每日一次。服用剂量可根据患者实际情况进行调整，每日最大剂量不超过10 mg。对照组患者口服硝苯地平控释片（批准文号：国药准字H20000079，生产企业：上海现代制药，30 mg×12片），30 mg/次，1次/天。两组患者均连续用药2周。

1.3 观察指标及疗效评价

观察两组患者血压变化情况及心绞痛改善情况。根据患者心绞痛发作次数及硝酸甘油用量来判定两组患者的临床疗效，显效：心绞痛症状基本消失，硝酸甘油用量减至原用量80%以上；有效：心绞痛发作次数大量减少，硝酸甘油用量减至原用量50%-80%；无效：心绞痛发作次数和硝酸甘油用量没有明显改变，低于50%。

1.4 统计学分析

研究中出现的统计数据使用Excel软件录入，研究人员将所有的数据进行分类处理后，计量资料使用t检验，将数据通过SPSS 20.0数据包分析计算，以α=0.05为检验水准，若计算出的结果为（P＜0.05），本次研究则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况比较

两组不同治疗患者在经过治疗后，收缩压与舒张压均有降低，但观察组患者的效果更为显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后血压变化情况比较

表1 两组患者治疗前后血压变化情况比较

组别 时间 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）观察组（n=31）治疗前 153.81±12.43 100.15±7.18治疗后 127.14±11.36 83.16±5.32 t 8.818 10.586 P＜0.05 ＜0.05对照组（n=31）治疗前 152.06±13.57 99.78±7.01治疗后 139.68±11.52 84.54±4.87 t 3.872 9.941 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者心绞痛改善情况对比

观察组心绞痛改善显著，有效率达96.77%；对照组有效例数率为80.65%，对比值为 4.026，P＜0.05，详见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

治疗期间，观察组有1例患者出现头晕状况，发生率为3.23%；对照组有1例头晕、2例心悸、1例水肿，反应发生率为12.90%；比较差异无统计学意义，=1.958，P＞0.05。

3 讨论

高血压是威胁人类身体健康的一项重大慢性疾病，在临床中较为常见，发病率高、范围广，且难以治愈。冠心病的典型症状表现为心绞痛，主要是由于人体内脂质代谢异常，附着在动脉内膜上的脂质长时间累积而形成斑块，使冠状动脉供血量大幅下降，阻碍了血液的流动，进而出现心绞痛[3]。随着社会的发展，人民生活水平不断提高，但随之而来的是人口老龄化加剧与日常生活习惯的改变，高血压合并冠心病的发病率也在不断上升，并且逐渐成为了老年人疾病的危险因素，严重危害着患者的身体健康，使其生活质量大幅度下降。两种疾病会产生相互影响，对患者的心脑肾等脏器造成巨大损害，尽早诊断和治疗是确保高血压合并冠心病患者生命安全的主要手段。

表2 两组患者心绞痛改善情况比较[n（%）]

氨氯地平是一种二氢砒啶钙离子通道阻滞剂，能起到对心肌与血管平滑肌细胞外钙离子通过细胞膜的钙离子通道进入细胞内的组织作用，对血压峰值的控制具有明显作用[4]。该药治疗高血压能有效控制患者血管收缩，促使其血管扩张，从而降低血压，并且具有肾保护作用，不会对患者产生心律影响，安全性更高。阿托伐他汀是一种有效的他汀类血脂调节药，水解后的产物能够抑制甲戊二酰辅酶A还原酶的合成，进而降低胆固醇的合成量，使血脂水平减少[5]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种固定剂量复方制剂，其成分包含氨氯地平（5 mg）和阿托伐他汀钙片（10 mg），能控制血压和血脂，同时还能协调小动脉的顺应性，改善NO的释放，保护患者的内皮功能，避免患者肾损伤，对高血压合并冠心病治疗起到了积极作用[6]。

本次研究结果显示，观察组患者治疗后的血压水平及心绞痛控制情况明显优于对照组，患者在经过2周的氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗后，收缩压与舒张压有了较大幅度下降。在心绞痛改善情况对比上，观察组有效率对比与对照组有明显的差异（96.77%＞80.65%，=4.026，P＜0.05）。两组患者药物不良反应发生率差异不大，无统计学意义。综上所述，在高血压合并冠心病患者中应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗效果明显优于使用硝苯地平药物治疗，能够有效改善临床症状，减少患者心绞痛发生的次数，控制患者血压水平，能有效提高治愈率，使患者恢复情况明显改观，且安全性更高，这一治疗方法值得被广泛应用。

[1] 徐炎,侯敏,高鹏,等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效及对血清Apelin、Hcy水平的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(13):3215-3217.

[2] 冷沁.氨氯地平并阿托伐他汀钙片改善高血压合并冠心病患者血脂和血压的效果[J].心血管康复医学杂志,2017,26(6):627-631.

[3] 李辉,赵凯.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究[J].实用药物与临床,2017,20(1):56-59.

[4] 周玉龙.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果分析[J].检验医学与临床,2017,14(z2):108-110.

[5] 汪朝辉.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效分析[J].医药前沿,2018,8(2):191-192.

[6] 刘俊川.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].临床研究,2017,25(11):21-23.