针刺联合推拿、康复治疗脑卒中后偏瘫效果观察

李帅帅

（潍坊市市直机关医院康复科，山东 潍坊 261041）

针刺联合推拿、康复治疗脑卒中后偏瘫效果观察

李帅帅

（潍坊市市直机关医院康复科，山东 潍坊 261041）

目的对针刺联合推拿、康复治疗在脑卒中后偏瘫中的治疗效果进行评估。方法研究参与对象为我院2016年1月至2017年1月收治的脑卒中后偏瘫患者60例，分成两组，对照组30例，实施针刺治疗；实验组30例，联合针刺、推拿以及康复治疗。全程关注患者的治疗情况，分析和比较两组的预后以及疗效。结果实验组的总有效率相比对照组要高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的ADL分值改善情况相比对照组要理想，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；患者均无严重不良反应发生。结论对脑卒中后偏瘫患者实施针刺联合推拿、康复治疗，可改善患者的病情症状，提高患者的日常生活能力，安全性高。

针刺；推拿；康复；脑卒中后偏瘫；效果观察

0 引言

中风是临床常见脑血管疾病，发生率高，可导致患者死亡、致残。急性期患者治疗后仍可出现后遗症，包括失语、吞咽障碍、直肠功能障碍、肢体瘫痪、心理障碍以及认知障碍等，严重影响患者的身心健康[1-2]。我院对脑卒中后偏瘫患者实施针刺联合推拿、康复治疗，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究参与对象为我院2016年1月份至2017年1月份收治的脑卒中后偏瘫患者60例。其中男性有37例，女性有23例。年龄范围为40-70岁，平均年龄为（56.3±3.4）岁。病程为1个月至1年，平均病程为（7.2±2.4）个月。患者均存在口舌歪斜、口角流涎、偏身麻木、半身不遂以及语言障碍等。患者均不存在肿瘤、脑外伤、风湿性心脏病、冠心病、代谢障碍、脑寄生虫病等，排除妊娠期以及哺乳期女性。分成两组，对照组30例，实施针刺治疗；实验组30例，联合针刺、推拿以及康复治疗。分析和比较两组信息资料，显示基线资料平衡，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施针刺治疗，穴位选择手三里、风市、环跳、合谷、丰隆、涌泉、足三里、风池、曲池，对于患侧肌张力较低的患者，可实施重刺激手法，直至患者感受到麻酸胀痛的针感。对与痉挛患者，因肌张力上升，因此不宜刺激过大，痉挛严重的患者可暂时不予以针灸而实施神灯照射。语言障碍患者可对廉泉经针刺，强刺激后出针。口眼歪斜患者，对承浆、人中、太阳以及阳白以及四百等位置实施针刺。

实验组联合针刺、推拿以及康复治疗，针刺疗法与对照组一致。推拿手法包括拿法、按法、点法以及揉法等，对于迟缓期患者，需要保持刺激力度中等，严禁牵拉角度过大以及过于暴力，防止关节受损。对于痉挛期患者，手法需要保持轻柔，经揉法、拿法以及轻度牵拉使患者痉挛得到改善。综合康复训练内容主要包括对患者不良姿势的矫正，指导患者卧位四肢关节的主动运动、被动运动，协助患者进行床上翻身以及移动，指导患者进行肌耐力训练、坐位平衡、手功能训练等。不同治疗方法之间要求适当休息，每天1次，每次持续半小时。

两组均以持续治疗10天为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）治愈：患者治疗后临床症状消失，语言清晰，活动自如，可独立步行；

（2）显效：患者治疗后临床症状改善，瘫痪肢体改善，可步行，体征大多消失；

（3）有效：患者治疗后瘫痪肢体功能改善，疾病体征以及神经症状改善，无法下地行走以及自理；

（4）无效：患者治疗后病情改善不明显或者加重。

总有效率=治愈+显效+有效。

应用ALD量表对两组患者的日常生活进行评估，并予以分析和比较。

1.4 统计学方法

对本文需处理研究数据均用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料、计数资料表示与检验方式分别为χ2和t完成，对于所得结果表现形式则分别为均数±标准差、率（%）完成。所得结果即（P＜0.05），则组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组的总有效率相比对照组要高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者ADL分值变化比较

实验组的ADL分值改善情况相比对照组要理想，ADL分值相比治疗前要提高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者ADL分值变化比较（分）

2.3 治疗不良反应分析

两组治疗期间均无严重不良反应，对患者治疗不造成影响。

3 讨论

中风是临床常见脑血管疾病，发生率高，且逐年上升。中风患者临床上可出现认知障碍、偏瘫、语言障碍、吞咽困难等症状，危害性较高[3]。

中医认为，中风后遗症主要因患者中风后正气亏虚、无法运血，导致气虚血滞，引起风痰上阻，继而使患者脉络出现痹阻，导致机体运行困难，或者因肝阳上亢，导致患者气血上逆以及脉络淤阻，引起半身不遂。中风后遗症患者在对症治疗3个月左右是恢复的最佳时期，因此及时实施针对性治疗十分关键。中风后遗症的主要位置为脑部，将百会穴作为针灸主穴，可有效对患者补充阳气。依据中医理论对患者循经推拿，可舒经活血通络，使患者局部血液循环以及肌肉营养得到改善，促进患者康复。功能康复训练为中风治疗的关键，通过有效合理的功能训练，可使患者中风致残率下降。现代医学指出，对患者实施康复治疗，使运动信息不断输入和强化，可使患者多肌群协调运动得到改善，提高患者运动控制能力[4-5]。我院研究得出，实验组的总有效率相比对照组要高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的ADL分值改善情况相比对照组要理想，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑卒中后遗症偏瘫患者实施针刺联合推拿、康复治疗，可有效提高患者的治疗效果以及日常生活水平，值得推荐和应用。

[1] 王啸,闫建玲.针灸推拿联合康复训练治疗中风后遗症156例临床观察[J].山西中医学院学报,2013,15(5):50-51.

[2] 张晓茹.针刺结合腹部推拿治疗中风后遗症的疗效观察[J].健康之路,2014,3(7):326-326.

[3] 徐昌业.针灸联合推拿康复训练治疗中风后遗症效果观察[J].内蒙古医学杂志,2016,48(4):486-487.

[4] 谢明花,刁俊鹏.针刺配合康复训练治疗中风后偏瘫65例临床观察[J].按摩与康复医学,2015,31(2):38-39.

[5] 杨爱平.针刺联合康复训练治疗中风偏瘫后遗症的临床研究[J].针灸临床杂志,2016,32(11):26-29.

Observation on Effect of Acupuncture Combined with Massage and Rehabilitation on Hemiplegia after Stroke

LI Shuai-shuai
(Department of Rehabilitation, the Directly Under The Municipal Hospital of Weifang, Weifang, Shandong, 261041)

ObjectiveTo evaluate the effect of acupuncture combined with massage and rehabilitation on the treatment of hemiplegia after stroke.Methods60 patients with hemiplegia after stroke admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were divided into two groups. the control group was treated with acupuncture. In the experimental group, 30 cases were treated with acupuncture, massage and rehabilitation. Attention to the treatment of patients, analysis and comparison of the prognosis and efficacy of the two groups of patients.ResultsThe total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, the data difference was obvious, the difference was statistically significant (P＜0.05); The improvement of ADL score of the experimental group was better than that of the control group, the data difference was obvious, the difference was statistically significant (P＜0.05); None of the patients had severe adverse reactions.ConclusionAcupuncture combined with massage and rehabilitation for the patients with hemiplegia after stroke can improve the patients’ condition and improve their daily living ability and safety.

Acupuncture; Massage; Rehabilitation; Hemiplegia after stroke; Effect observation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.48