复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化的疗效研究

路慎国

（淄博市第四人民医院，山东 淄博 255067）

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化的疗效研究

路慎国

（淄博市第四人民医院，山东 淄博 255067）

目的分析复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化的疗效与价值。方法选取我院2014年5月至2016年5月收治的100例乙肝后肝硬化患者，分为观察组与对照组。对照组均采用恩替卡韦治疗；观察组在对照组基础上加用复方鳖甲软肝片进行联合治疗。分析并对比两组各项临床指标。结果经不同药物治疗后，观察组肝功能以及血清肝纤维化指标均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；HBV-DNA差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在针对乙肝后肝硬化患者的临床治疗时，相较于单一使恩替卡韦，采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片进行治疗能有效改善患者各项临床症状，疗效显著。

复方鳖甲软肝片；恩替卡韦；乙肝后肝硬化；临床疗效

0 引言

乙型肝炎是临床治疗中较为常见的疾病，该病对患者生活质量与身心健康有较为严重的影响，该病进程缓慢，且发病后无明显临床症状，因此患者在乙型肝炎发病后往往不能及早的进行控制治疗，常常导致患者在患病一段时间后出现乙肝肝硬化[1-2]。本次研究选取我院2014年5月至2016年5月收治的100例乙肝后肝硬化患者，就复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化的疗效与价值进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月至2016年5月收治的100例乙肝后肝硬化患者，参考患者入院接受治疗的基本病案资料，将所有患者分为观察组与对照组，各50例。观察组50例中，男性28例，女性22例，最大年龄56岁，最小年龄22岁，平均（40.55±6.31）岁，病程均为5-25年，平均（14.63±5.11）年；对照组50例中，男性29例，女性21例，最大年龄57岁，最小年龄24岁，平均（40.68±6.25）岁，病程均为6-27年，平均（15.08±5.19）年。两组在性别、年龄以及病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准

本次研究所有患者均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会、感染病学分会联合修订的《慢性乙型肝炎防治方案》[3]中相关诊断标准，且所有患者均于我院复查并确诊。排除合并有其他病毒感染导致患有各类疾病的患者；排除机体多项器官严重失去功能的患者；排除对本次研究所使用药物存在过敏史的患者；排除在本次研究前使用过恩替卡韦进行治疗的患者。

1.3 治疗方法

所有患者在入院后均进行常规保肝治疗，对照组在此基础上采用恩替卡韦治疗，恩替卡韦片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237规格0.5mg×7s）每次取量0.5mg，进行每日1次的口服治疗。观察组在对照组基础上加用复方鳖甲软肝片进行联合治疗。其中恩替卡韦治疗方法与对照组无异，复方鳖甲软肝片（内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司，国药准字Z19991011规格0.5g×48s）每次取量2.0g，进行每天3次的口服治疗。两组均连续治疗1年。

1.4 观察项目

观察两组经不同药物治疗后肝功能各项指标与肝纤维化各项指标。

1.5 统计学方法

将本次研究所得两组肝功能各项指标与肝纤维化各项指标对应数据均采用SPSS20.0软件包进行统计学分析。文中出现的计量资料均以（±s）表示，采用t检验对两组间差异进行检验。若（P＜0.05）则可认为本次研究两组间数据具有明显统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后肝功能情况分析

经不同药物治疗后，观察组肝功能各项指标均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；HBV-DNA差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组肝功能各项指标对比（±s）

表1 两组肝功能各项指标对比（±s）

1.77±0.15 1.43±0.28 7.569 0.000组别 ALT（u/L） AST（u/L） TBIL（umol/L） A/G（g/L）观察组（n=50）对照组（n=50）t P 50.11±13.05 63.51±11.33 6.301 0.000 55.18±17.64 67.14±18.35 3.323 0.001 26.19±3.85 37.35±4.15 14.440 0.000

2.2 两组肝纤维化指标分析

观察组血清肝纤维化指标均明显优于对照组 患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肝纤维化指标对比（±s）

表2 两组肝纤维化指标对比（±s）

组别 HA LN PⅢNP Ⅳ-C观察组（n=50）对照组（n=50）t P 29.17±10.66 148.53±28.06 28.117 0.000 66.53±27.21 121.55±39.32 8.136 0.000 186.61±51.33 252.38±56.79 6.112 0.000 91.18±18.36 157.58±29.09 13.608 0.000

3 讨论

乙型肝炎病毒通过活动性复制可直接引起肝内慢性活动炎症发生反应，继而引发组织持续受损，患者肝硬化症状随之发生。因此考虑肝硬化的发病机理，我们发现，只有抑制病毒的复制，采用有效抑制肝活动发生出现炎症反应，进而间接的减缓肝硬化的发病过程。

临床中针对肝硬化患者的治疗主要采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗，其中恩替卡韦是一种脱氧鸟嘌呤核苷酸类似物，在进入机体后可对HBV的逆转录酶产生一定的抑制作用，且该药物长期使用具有较低的耐药率，耐受性高，治疗后无明显不良反应与并发症情况，是抗HBV首选药物。而在抗病毒的治疗过程中，我们还应考虑开展抗纤维化的治疗[4]。研究表明HSC对肝纤维化的进程起到了显著的促进作用，若能抑制HSC的活性，则可一定程度的抑制患者肝硬化的发展。复方鳖甲软肝片能有效抑制、溶解胶质纤维的产生，并组织纤维化的发展，激活胶质酶活性与纤维分解能力，使已纤维化的部位迅速降解并吸收，并能将降解纤维排除体外，该药物能有效实现逆转纤维化。本次研究中，观察组均采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗，在肝功能各项指标与肝纤维化各项指标上均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与邵辉等[5]研究结果一致。

综上所述，在针对乙肝后肝硬化患者的临床治疗时，相较于单一使恩替卡韦，采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片进行治疗能有效改善患者各项临床症状，疗效显著。

[1] 李佑桥.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化疗效观察[J].实用中医药杂志,2011,27(7):456-457.

[2] 张雪梅.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化[J].临床医学,2015,42(8):119-120.

[3] 闫雪华.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J].西部中医药,2014,27(7):84-86.

[4] 吴彦彦.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(4):171-172.

[5] 邵辉.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化效果及安全性分析[J].中国生化药物杂志,2017,37(6):122-123.

Fufangbiejiaruanganpian United Effect of Entecavir in Treatment of Liver Cirrhosis After Hepatitis b

LU Shen-guo
(The Fourth People’s Hospital of Zibo, Zibo, Shandong, 255067)

ObjectiveAnalysis of compound Biejiaruangan tablets combined with entecavir treatment of hepatitis B cirrhosis of the effect and value of.Methods100 cases of posthepatitic cirrhosis patients were selected from May 2014 to May 2016 in our hospital.They were divided into observation group and control group. The control group were treated with entecavir treatment; observation group patients in the control group based on the combined therapy with compound Biejiaruangan tablets. The clinical indexes of two groups were analyzed and compared.ResultsAfter treatment with different drugs, the indexes of liver function, HBV-DNA and serum hepatic fibrosis in the observation group were significantly higher than those in the control group, and there was a significant difference between the two groups (P＜0.05); the difference was statistically significant, the difference was not statistically significant in HBV-DNA (P＞0.05).ConclusionIn the clinical treatment of patients with liver cirrhosis after hepatitis B when compared with the single entecavir, with entecavir combined with Fufangbiejiaruangan treatment can effectively improve patients’ clinical symptoms, the curative effect is remarkable, it is worthy of clinical application.

Fufangbiejiaruanganpian; Entecavir; posthepatitic cirrhosis; Clinical curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.50