地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床观察

俞武光

（上海市金山区中西医结合医院，上海 金山 201501）

地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床观察

俞武光

（上海市金山区中西医结合医院，上海 金山 201501）

目的研究分析地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜麻醉中的应用效果。方法选择我院2015年9月至2016年9月实施无痛肠镜检查的88例患者。根据患者就诊时间先后分为对照组和观察组。对照组患者使用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，观察组患者采用地佐辛复合丙泊酚麻醉。对照两组患者麻醉效果。结果对照组患者麻醉满意度为77.3%，观察组患者麻醉满意度为97.7%，对照组和观察组麻醉满意度差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者丙泊酚用量﹑术后可唤醒时间﹑留观时间以及不良反应，观察组患者优势明显，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者不良反应严重程度轻于对照组（P＜0.05）。结论就诊患者实施无痛肠镜检查，将地佐辛复合丙泊酚作为麻醉药物，可达到理想的麻醉效果，且还可减少不良反应，减少丙泊酚使用量，缩短留观时间，可在临床上广泛应用。

地佐辛；丙泊酚；无痛肠镜

0 引言

临床诊断和治疗大肠疾病的时候，结肠镜是一种非常重要措施。由于肠镜检查属于有创性操作，会给患者带来一定的痛苦[1]。部分患者因此而拒绝检查或复查，导致延误病情。对此，最近几年临床推崇无痛肠镜检查。临床麻醉中，丙泊酚代谢速度快，促使其成为最为常见的静脉麻醉药物。但单独使用丙泊酚的麻醉效果并不理想，大剂量使用会对患者血液动力学稳定性产生影响。因而临床上多用芬太尼复合丙泊酚。芬太尼镇痛效果较好，但会抑制呼吸，有一定的风险性[2]。本文研究分析地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜麻醉中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年9月至2016年9月实施无痛肠镜检查的88例患者。根据患者就诊时间先后分为对照组和观察组。对照组44例，男26例，女18例，患者年龄为20-70岁，平均年龄为（40.2±5.7）岁。观察组44例，男25例，女19例，患者年龄为21-70岁，平均年龄为（40.6±6.1）岁。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异P＞0.05，具有可对比性。

1.2 方法

所有患者检查前均进行常规性准备工作，并在检查前禁食8h。同时静脉注射乳酸格林纳，保持双膝屈曲，采取左侧卧位，仔细观察患者生命体检变化，确定患者身体状态符合肠镜检查。对照组患者使用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，麻醉期间，首先使用0.5μg/kg芬太尼进行麻醉。随后使用2mg/kg丙泊酚麻醉。观察组患者采用地佐辛复合丙泊酚麻醉。该组患者首先静脉注射5mg地佐辛，随后静脉注射2mg/kg丙泊酚诱导麻醉。在两组患者意识全部消失﹑睫毛反射消失后进行肠镜检查。检查过程中，根据患者实际情况追加使用麻醉药物。所有患者均在同一内镜检查，麻醉操作者为同一麻醉医师，并使用同一心电监护仪。

1.3 观察指标

研究活动开展的过程中，统计分析两组患者麻醉满意度，同时详细记录丙泊酚使用量﹑术后可唤醒时间﹑留观时间以及不良反应。

1.4 统计学分析

此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并经t检验，计数资料利用检验，以判断两组数据差异性，如P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结果

对照组患者麻醉满意度为77.3%，观察组患者麻醉满意度为97.7%，对照组和观察组麻醉满意度差异显著（P＜0.05）；比较两组患者丙泊酚用量﹑术后可唤醒时间﹑留观时间以及不良反应，观察组患者优势明显，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1；其中对照组患者不良反应发生情况严重于对照组，即观察组患者仅1例术后恶心呕吐，头晕3例，而对照组患者术后呼吸暂停5例，术后恶心呕吐4例，术后头晕4例，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者相关指标对比

3 讨论

现代化社会的发展，促使人们越来越重视身体健康。而随着现代化医学的发展，患者与社会对医务工作要求越来越高，期待医务工作人员能够在其就诊的时候解决各种不适与疼痛[3]。门诊内镜检查中，越来越多的患者青睐于无痛检查技术。无痛肠镜检查在临床中应用越来越普遍。丙泊酚起效时间快﹑作用短暂等优势促使其在临床中应用的越来越普遍[4]。但丙泊酚的镇痛效果并不完善，剂量较大，存在明显的不良反应。因而，临床使用的时候需配合其他药物应用。小剂量芬太尼与丙泊酚联合使用使用，能够克服丙泊酚镇痛较弱的缺陷，同时还可减少丙泊酚的使用量[5]。但芬太尼本身会产生呼吸抑制与头晕嗜睡等缺陷。同时还可引起患者胸壁僵直，特别是与丙泊酚联合使用的时候，血压下降与呼吸抑制表现的非常明显，不利于门诊检查与门诊手术，特别是老年患者与合并呼吸循环疾病的患者[6]。

地佐辛是一种混合受体型拮抗剂，主要激动k受体[7]。而k受体分布在大脑皮质层，有着较好的镇痛效果。同时呼吸抑制与胃肠道反应明显较少[8]。通过临床研究发现，5-10mg的地佐辛镇痛效果与50-100mg的哌替啶相当，且镇静效果明显，耐受性并不显著。地佐辛对u受体具有一定的拮抗作用，可减少呼吸抑制，并不会让患者对药物产生依赖性[9]。因而，临床使用的时候通常将其替代性吗啡等强阿片类药物治疗中重度疼痛。使用地佐辛，患者出现烦躁不安与焦虑等各种不适非常少。同时可促使胃肠道平滑肌松弛，有效减少患者呕吐反应，有助于临床胃肠道操作。如患者静脉注射芬太尼，可引起刺激性呛咳，很容易给患者带来不安等不良情绪，对手术操作产生影响。而地佐辛不仅不会引发呛咳，手术前使用地佐辛还会抑制芬太尼引发的呛咳，此效果明显于芬太尼。患者使用地佐辛后，镇痛效果可持续至术后一段时间，以此减轻肠镜检查患者术后的不适感[10]。此次研究活动，选择我院2015年9月至2016年9月实施无痛肠镜检查的88例患者。根据患者就诊时间先后分为对照组和观察组。对照组患者使用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，观察组患者采用地佐辛复合丙泊酚麻醉。对照两组患者麻醉效果。对照组患者麻醉满意度为77.3%，观察组患者麻醉满意度为97.7%，对照组和观察组麻醉满意度差异有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者丙泊酚用量﹑术后可唤醒时间﹑留观时间以及不良反应，观察组患者优势明显，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者不良反应严重程度轻于对照组（P＜0.05）。由此可见，在肠镜检查中，使用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉，可达到理想的镇痛效果。

综上所述，就诊患者实施无痛肠镜检查，将地佐辛复合丙泊酚作为麻醉药物，可达到理想的麻醉效果，且还可减少不良反应，减少丙泊酚使用量，缩短留观时间，可在临床上广泛应用。

[1] 马兴顺.地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉临床观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(64).

[2] 晏军.地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床效果及安全性[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(82):897-898.

[3] 刘书娥.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产术的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,17(8):1474-1475.

[4] 梁凌.地佐辛复合丙泊酚在老年高血压患者无痛胃镜检查中的临床应用观察[J].北方药学,2016,13(5):110-111.

[5] 王兴红.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术的麻醉效果及护理要点[J].甘肃医药,2015,34(9):711-713.

[6] 罗红雨,张铁峰,安敏,等.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的临床应用效果分析[J].医学信息,2015,18(28):138.

[7] 刘明,丽娥,傅玉纯,等.地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比观察[J].临床和实验医学杂志,2016,15(5):508-510.

[8] 刘晓玲,吴立明,李涵熹,等.地佐辛复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果观察[J].引文版:医药卫生,2015,16(15):162.

[9] 周晓明,喻南慧,李玉飞,等.地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(4):876.

[10] 傅从良.不同剂量地佐辛超前镇痛复合丙泊酚全身麻醉用于无痛人流疼痛的临床疗效分析[J].医药卫生:文摘版,2016,14(6):00244.

Clinical Observation of Dezocine Combined with Propofol for Painless Colonoscopy

YU Wu-guang
(Shanghai Jinshan District Traditional Chinese and Western Medicine Hospital, Jinshan, Shanghai, 201501)

ObjectiveTo study and analyze application effect of dezocine combined with propofol in painless colonoscopy anesthesia.MethodsChoose 88 cases painless colonoscopy anesthesia patients from September 2015 to September 2016 in our hospital, divide them into control and observation group according to admission sequence. Control group was treated with fentanyl combined with propofol anesthesia, observation group with dezocine combined with propofol anesthesia. Compare effect of anesthesia between two groups.ResultsAnesthesia satisfaction degree of control group was 77.3%, that of observation group was 97.7%, anesthesia satisfaction difference showed statistical significance between two groups (P＜0.05); compare propofol dosage, postoperative wake-up time, observation time and adverse reactions, observation group had obvious advantage, data difference showed statistical significance between two groups (P＜0.05), adverse reactions of observation group showed less severity than control group (P＜0.05).ConclusionFor painless colonoscopy, dezocine combined with propofol can achieve ideal anesthetic effect, and reduce adverse reactions, reduce amount of propofol, and shorten observation time, which can be widely applied in clinical practice.

Dezocine; Propofol; Painless colonoscopy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.033