80例幽门螺杆菌培养阳性患者耐药情况及临床治疗

翟蕙

（上海市嘉定区中心医院 门诊药房，上海 嘉定 201800）

80例幽门螺杆菌培养阳性患者耐药情况及临床治疗

翟蕙

（上海市嘉定区中心医院 门诊药房，上海 嘉定 201800）

目的调查并分析幽门螺杆菌培养呈阳性的患者的耐药情况，并且对患者的临床治疗进行探讨，总结有效的治疗方法。方法选择我院在2015年10月到2017年4月接收的通过幽门螺杆菌培养呈阳性的患者作为本研究的研究对象，共涉及到患者80例，对所有患者均进行菌株分离的处理，同时选择采用E-test方法测定Hp对甲硝唑﹑克拉霉素和阿莫西林药物的敏感性，综合应用三联疗法治疗一周和四联疗法治疗3日对患者进行根治性治疗，分析临床治疗的结果。结果幽门螺杆菌对于三种药物都表现出了一定程度的耐药性，通过为期一周的三联疗法和为期3日的四联疗法对于幽门螺杆菌感染患者进行治疗，幽门螺杆菌的根治率是存在明显差异的。结论 幽门螺杆菌本身就具有显著的抗菌耐药性特点，抗菌耐药性的严重和剧烈程度与临床实际所获取的根治率存在有明显的相关性，在对患者进行临床治疗的时候，应该对此予以重视，根据患者实际情况为患者选择合适的方法进行治疗。

幽门螺杆菌；培养阳性；耐药性

0 引言

幽门螺杆菌的临床耐药情况十分严重，针对于此需要幽门螺杆菌进行药敏试验[1]。本研究主要分析幽门螺杆菌的培养阳性患者的耐药情况和临床的有效治疗，共选择80例幽门螺杆菌培养阳性患者进行本研究的调查，本研究选择适当方法针对幽门螺杆菌对常见抗菌药物临床耐药性的表现特征进行分析，同时对于幽门螺杆菌的耐药菌株出现对于患者临床根治目标实现所造成的不良影响展开系统性的调查，总结有效的临床治疗效果和方法，结果取得较为满意的成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有选择的研究对象均选自我院在2015年10月到2017年4月收治的通过幽门螺杆菌细菌培养表现为阳性的患者，本研究共纳入患者80例，对所有患者的一般资料进行调查和分析得出，其中有男性患者42例，女性患者38例，患者的最大年龄为84岁，最小年龄为23岁，患者的平均年龄为（55.5±13.6）岁。本研究所有患者根据患者具体所涉及到的临床疾病的类型，主要有慢性胃炎疾病患者40例，还有消化性溃疡疾病的患者36例，胃癌患者4例。本研究所有患者对于本研究均知情，而且在知情同意书上签字。本研究的调查通过我院伦理委员会的批准和认可。

1.2 方法

（1）幽门螺杆菌实验菌株的获取。选择适当的方法获取幽门螺杆菌阳性患者的消化道病理组织，通过适当实验室的检验技术进行，通过相关方法分离获取患者幽门螺杆菌的细菌菌株。同时将分离所获取的幽门螺杆菌菌株接种到含有7%的阳性物质的哥伦比亚培养基的营养技术环境当中，在具备有氧气支持环境的条件下，在37℃的恒温环境里进行，持续时间为48h-72h的培养，并通过生化检验，然后进行涂片检验条件下，确定患者是否是典型的幽门螺杆菌细菌感染[2]。

（2）实验室的药物敏感检验。本研究主要选择采用E-test技术方法进行，具体的测定主要是分析幽门螺杆菌菌株对于甲硝唑药物﹑克拉霉素药物﹑阿莫西林药物等药物的药理敏感性的水平。将通过48-72h等幽门螺杆菌菌株配制，经过处理形成具备有一个单位的麦氏浓度的细菌菌溶液（300000000.00/μl），吸取细菌菌溶液100.00μl，并将其均匀地覆盖在直径参数大约为9cn的平板上，当细菌菌溶液实现被目标培养基完全吸收以后，在此条件之下需要将E-test检验试纸放置在平板材料的正中位置，然后在具备有氧气支持环境的条件下，以37℃的恒温环境为主，实施48-72h的持续时间的培养处置。而且在此基础之上读取最低抑菌浓度MIC参数值[3]。

1.3 检验数据的判定结果的判定标准

从甲硝唑药物角度来说，如果MIC参数值超过了8μg/L，那么这种情况之下就判定为耐药；从克拉霉素角度来说，如果MIC参数值超过了2μg/L，那么这种情况之下判定为耐药；对于阿莫西林的药物来说，如果MIC参数值超过了0.5μg，那这种条件之下判定为耐药[4]。

1.4 幽门螺杆菌感染阳性患者根治性处置方案

针对本次研究的研究过程，对于本研究患者根据患者实际情况，分别为患者选择为期一周的三联疗法和为期3日的四联疗法进行治疗。具体涉及到的用药治疗方案，主要涉及到的药物为：兰索拉唑药物30.00mg·bid，克拉霉素药物 500.00mg·bid，甲硝哇药物 400.00mg·bid持续7.000d口服给药治疗，或者实施枸橼铋钾 600mg·bid兰 索 拉 唑 药 物 30.00mg·bid，克拉霉素药物500.00mg·bid，甲硝哇药物400.00mg·bid持续3d口服给药治疗临床方案[5]。

1.5 幽门螺杆菌药物治疗条件下根治治疗标准

患者在持续治疗时间超过4周以后，就可以为患者进行胃镜活检，在此条件之下对患者进行快速尿素酶实验，并且对患者进行消化道生理组织检查，做好对患者的消化道组织的细菌培养，获取患者的阴性培养结果。也可以在C-尿素呼气试验的条件之下来获取阴性结果，认为患者已经实现了幽门螺杆菌感染的临床根治目标[6]。

2 结果

本研究当中共涉及到80例幽门螺杆菌培养呈阳性的耐药菌患者，其中对于甲硝唑药物的临床耐药率进行测算，以及参数值为32.5%（26/80）；对克拉霉素药物的临床耐药率的测算，参数值主要为20.00（16/80）。对于本研究患者幽门螺杆菌感染菌株是耐药敏感性水平进行临床检验处置的过程当中，发现有3例患者出现临床耐药性表现的特征。针对本研究幽门螺杆菌感染的患者展开治疗，选择采用为期一周的三联疗法和选择采用为期3日的四联疗法进行治疗，取得了较好的治疗效果，对于幽门螺杆菌耐药菌株能够实现根治性的原则。

3 讨论

幽门螺杆菌感染和临床患者实际所出现多种类型的胃部器官感染有关系，同时也和患者的肠道组织以及人体消化系统的临床病理类型预备表征鲜明和彼此相关性。有临床研究表明，实现对人体消化系统幽门螺杆菌感染性疾病彻底的治疗，可以有效的增加人体内部消化性溃疡疾病治愈的目的[7]。而且它能够有效的降低人体消化系统溃疡性疾病的临床发生率，也能够降低患者胃癌疾病早期的临床复发可能性[8]。

从当前阶段来看，临床医生在针对幽门螺杆菌感染为阳性的患者进行治疗的时候，本身接连创立和引入选择以甲硝唑药物治疗为主和克拉酶素药物为主的药物治疗，并且将阿莫西林等药物的抗生素类药物作为主要的治疗方案。而最近这些年幽门螺杆菌对于上述抗生素的耐药水平正在不断的提高，这也导致上述抗菌类药物治疗方案在具体临床应用实践过程中存在着难以获取的最优的临床效果，导致患者出现临床治疗失败的相关情况，而这也是一个主要的原因[9]。

在对患者治疗时全面准确系统地对幽门螺杆菌疾病的流行病学特征进行了解，同时针对阳性感染患者进行治疗，在治疗处置过程中，针对可能出现的临床耐药表现结果对患者进行预先开展药敏试验水平检验，根据实验室检验结果获取有关结果，并且为患者选取和应用恰当的药物进行治疗是十分重要的[10]。

幽门螺杆菌对常见的抗菌药物表现有严重的耐药情况，通常可以具体将其划分为原发性耐药和继发性那要两个基本的表现类型。原发性耐药现象的发生一般和相同种类的抗菌药物发生具备有明显的彼此相关性，在具体的发生就门螺杆菌阳性感染患者进行根治性治疗失败的案例当中可以看出，通常导致患者出现继发性耐药是一个主要的临床结果。

通过本研究结果调查可以看出，幽门螺杆菌对于三种药物都表现出了一定程度的耐药性，通过为期一周的三联疗法和为期3日的四联疗法对于幽门螺杆菌感染患者进行治疗，幽门螺杆菌的根治率是存在明显差异的。据此可以得出，幽门螺杆菌对甲硝唑﹑克拉霉素，以及阿莫西林等药物通常均表现一定程度的耐药性，且通常对甲硝唑药物具备更高水平的耐药率，且对克拉霉素药物的临床耐药率正在呈现表现显著的逐渐提升趋势，抗菌药物耐药性幽门螺杆菌菌株的形成和涌现，通常会导致针对幽门螺杆菌阳性感染患者开展的根治性治疗处置过程，难以顺利实现预期性的临床治疗处置效果。

综上所述，幽门螺杆菌本身就具有显著的抗菌耐药性特点，抗菌耐药性的严重和剧烈程度与临床实际所获取的根治率存在有明显的相关性，在对患者进行临床治疗的时候应该对此予以重视，根据患者实际情况为患者选择合适的方法进行治疗。

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Drug Resistance and Clinical Treatment of 80 Cases Positive Helicobacter Pylori Infected Patients

ZHAI Hui
(Outpatient Pharmacy, Jiading District Central Hospital of Shanghai, Jiading, Shanghai, 201800)

ObjectiveTo investigate and analyze drug resistance of positive helicobacter pylori infected patients, and explore clinical treatment and summarize effective treatment methods.MethodsChoose 80 helicobacter pylori cultured positive patients

in our hospital from October 2015 to April 2017 as research objects, treat them with strain isolation, and determine sensitivity of Hp for metronidazole, clarithromycin and amoxicillin by E-test method, carry on radical treatment with triple therapy for one week and quadruple therapy for 3 days, analyze clinical treatment effect.ResultsHelicobacter pylori showed some certain resistance for three kinds of medince, triple therapy for one week and quadruple therapy for 3 days for helicobacter pylori infected patients showed, radical rate of helicobacter pylori showed difference.ConclusionHelicobacter pylori itself has significant antibacterial drug resistance, and severe intense degree is significantly correlated to clinical actual radical rate during clinical treatment, it should be paid attention, choose appropriate treatment method according to actual situation of patients.

Helicobacter pylori; Culture positive; Drug resistance

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.036