研究巩膜瓣下咬切术结合巩膜瓣可调节缝合治疗青光眼的临床疗效

杨霞

（山东省平原县第一人民医院，山东 德州 251300）

研究巩膜瓣下咬切术结合巩膜瓣可调节缝合治疗青光眼的临床疗效

杨霞

（山东省平原县第一人民医院，山东 德州 251300）

目的 探讨巩膜瓣下咬切术结合巩膜瓣可调节缝合治疗青光眼的临床疗效。方法 选取我院2016年2月-2017年2月期间收治的200例青光眼患者，分为观察组与对照组。对照组采用常规巩膜瓣下咬切术进行治疗；观察组采用巩膜瓣下咬切术结合巩膜瓣可调节缝合进行治疗。统计并分析两组患者治疗总有效率与并发症发生率。结果 将两组患者临床治疗总有效率相对比，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；将两组患者并发症发生率相对比，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论针对青光眼患者采取巩膜瓣下咬切术结合巩膜瓣可调节缝合治疗能对患者起到较为显著的治疗效果，且治疗后并发症发生率较低，有临床推广应用的价值。

巩膜瓣下咬切术；巩膜瓣可调节缝合；青光眼；临床疗效

0 引言

青光眼是临床治疗中较为常见的疾病，如不及时治疗，患者视野可能全部丧失而致失明[1]。青光眼对患者危害程度较大，同时对患者日常生活质量与身心健康均有不同程度的影响。随着现代医学技术的飞速发展，膜瓣下咬切术与巩膜瓣可调节缝合已被广泛应用于临床治疗中。本次研究选取我院2016年2月-2017年2月期间收治的200例青光眼患者，就巩膜瓣下咬切术结合巩膜瓣可调节缝合治疗青光眼的临床疗效进行具体分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月-2017年2月期间收治的200例青光眼患者，采用随机序列发生法将所有患者分为观察组与对照组，各100例。观察组100例患者中，男性患者53例，女性患者47例，患者最大年龄79岁，最小年龄46岁，平均年龄（52.11±4.32）岁；对照组100例患者中，男性患者54例，女性患者46例，患者最大年龄78岁，最小年龄45岁，平均年龄（52.23±6.27）岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均进行常规麻醉处理，手术使用的结膜瓣需以穹隆部为基底。观察组患者在对照组手术治疗基础上加用巩膜瓣可调节缝合进行联合治疗，手术入路切口为患者巩膜侧位，切口长度为2mm，注意切口长度不得过长，防止对患者巩膜造成损伤。使用手术专用针于所取切口入路，穿过角巩缘并在巩膜瓣腰部2mm处出针，再次使用手术针在患者巩膜位置偏差2mm处入针，穿过巩膜于患者第一次出针位置附近再次出针，再入针穿过板层角巩缘后，在初次入针处附近出针，将两次出针所带出的缝线打结。另一侧做线方式与上述方法无异。

1.3 观察标准

两组患者经治疗后均进行一段时间的随访，观察两组临床疗效与并发症发生情况，并将观察所得治疗效果与并发症情况采用VanHerick分级[3]，浅前房可分为：0级、Ⅰ级（大于1/4CT）、Ⅱ级（等于1/4CT）、Ⅲ级（1/3-1/2CT）、Ⅳ级（1.0 CT及以上）。将临床疗效设定为3个评价标准：若患者各项临床症状均完全消失，视力复常则为显效。若患者各项临床临床症状均有所改善，视力逐渐改善为有效。患者临床症状无任何变化和视力同样无变化，随治疗进行有加重迹象为无效。

1.4 统计学方法

将本次研究两组患者临床疗效各项数据与术后并发症发生率各项数据均采用SPSS20.0软件包进行统计学分析。以s）表示具体计量数据，以成组t检验两组计量资料的差异。以（%）来表示两组率之间的差异，以χ2检验两组间差异，若（P＜0.05）则说明两组统计资料有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后总有效率对比

将两组患者临床治疗总有效率相对比，观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 两组患者治疗后总有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗后并发症发生率对比

将两组患者并发症发生率相对比，观察组明显 低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者治疗后并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

青光眼是临床治疗中较为常见的疾病，其导致失明的几率仅次于白内障，在20世纪初期，全球就至少有6600万例青光眼患者。青光眼对患者视力有严重危害，若在发病后长时间不进行治疗，有极大的几率失明。青光眼的产生严重危害患者日常生活质量与自身身体健康，对于青光眼患者的治疗也成为了我院首要工作之一。

针对青光眼患者，目前仍采用手术治疗的方法，目前临床中多采用常规巩膜瓣下咬切术进行治疗，但通过长时间的临床治疗数据表示，该手术方式治疗青光眼的成功率并不高，且治疗后患者还有可能发生各类并发症[4]。有相关研究表明，采用巩膜瓣下咬切术进行单独治疗时，往往对患者巩膜瓣的松紧程度无法进行直接控制，因此术后常常会出现很多并发症。通过联合巩膜瓣下咬切术与巩膜瓣可调节缝合术进行治疗后，可对患者巩膜瓣松紧程度进行有效调控，患者术后巩膜愈合情况较好，术后并发症情况发生量较少。同时，由于治疗时引出的缝线属于活结，可根据患者自身情况进行松紧度的有效调节，稳定了房水滤过量，使患者并发症情况明显减少，有效率增高。本次研究中，两组患者治疗后，观察组临床治疗有效率为95.00 %，明显优于对照组的67.00 %，组间差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。由此可见，巩膜瓣下咬切术结合巩膜瓣可调节缝合是治疗青光眼理想的手术，其效果理想，并发症情况也优于单独使用巩膜瓣下咬切术治疗。

综上所述，针对青光眼患者采取巩膜瓣下咬切术结合巩膜瓣可调节缝合治疗能对患者起到较为显著的治疗效果，且治疗后并发症发生率较低，有临床推广应用的价值。

[1] 林洪文,李逢春.巩膜瓣下咬切术结合巩膜瓣可调节缝合治疗青光眼临床观察[J].中国医药导报,2010,07(22):59-60.

[2] 李淑珍.复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察[J].中华显微外科杂志,2009,32(2):163-164.

[3] 刘建荣,刘建国.角膜侧切口联合调节缝线预防术后浅前房46例[J].第四军医大学学报,2002,23(16):1475-1475.

[4] 付敏,喻谦,庄永春,等.隧道刀制作双层巩膜瓣的青光眼小梁切除术后疗效观察[J].国际眼科杂志,2015,16(7):1197-1200.

To Study the Clinical Effect of Scleral Flap Resection Combined with Scleral Flap Adjustable Suture for Glaucoma

YANG Xia
(The First People’s Hospital of Pingyuan, Dezhou, Shandong, 251300, China)

Objective To investigate the clinical effect of scleral flap resection combined with scleral flap adjustable suture for glaucoma. Methods 200 cases of glaucoma patients in our hospital from February 2016 to February 2017 were divided into observation group and control group. The control group was treated with conventional scleral flap resection. The observation group was treated with scleral flap resection combined with scleral flap adjustable suture. The clinical efficacy and complications of the two groups were observed and compared. Results Two groups of patients after treatment, the clinical effect of the treatment group was significantly better than the control group, significant difference between groups (P＜0.05); the complication rate of observation group was significantly lower than the control group, significant difference between groups (P＜0.05). Conclusion For patients with glaucoma taken under the scleral flap Resecton combined with scleral flap adjustable suture treatment can effectively improve the clinical symptoms of patients,improve the treatment efficiency, and a low rate of complications, worthy of clinical application.

Scleral flap reduction surgery; Scleral flap adjustable suture; Glaucoma; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.25