分析高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术后的护理措施

向维，程凤菲，王单

（安徽省铜陵市人民医院急诊外科，安徽 铜陵 244000）

分析高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术后的护理措施

向维，程凤菲，王单

（安徽省铜陵市人民医院急诊外科，安徽 铜陵 244000）

目的 护理措施在高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术后的价值分析过程。方法 对于在我院接受治疗的100例老年急性胆囊炎患者分组作为护理措施研究方法，对照组的护理人员对患者应用一般护理，观察组的护理人员对患者采取围手术期护理干预，对比不同的实验结果。结果 对不同的结果进行分析，我们可以发现观察组患者的并发症发生率和平均住院时间明显优于对照组，接受的护理方法有非常高的应用价值，可以在实际应用中深入的推广。结论 对高龄急性胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除术，将其充分发挥其优势，为患者的疾病治疗作出贡献，可以使患者较好的配合医生的工作，促进康复，具有较高的护理研究分析价值

高龄急性胆囊炎；腹腔镜胆囊手术

0 引言

外科手术是治疗临床常见的急性胆囊炎的主要方式。传统的手术治疗不具有出血少和创伤小的优势，但腹腔镜胆囊切除术具有这种优势，现已开始广泛应用于治疗[1]。高龄急性胆囊炎症患者的病情较为复杂，术后经常会伴有并发症，为帮助患者能够体会到痛苦的感觉不再那么强烈，护理人员及时采取有效的治疗和护理[2]。以下文章就是对具体情况的研究分析：

1 资料和方法

1.2 护理方法

对照组的护理人员对患者应用一般护理，观察组的护理人员对患者采取围手术期护理干预，具体方法如下：

1.2.1 一般护理

护理人员将患者送回后，协助患者采取去枕平卧姿势，这一姿势患者需保持6-8h，为防止阻塞患者呼吸道护理人员需将患者的头偏向一侧，持续两天监护患者的心电情况。对于引流液的具体情况，护理人员注意多观察，一旦发现异常，需立即采取相关措施，否则后果难以估计，严重时会影响患者的病情恢复。

1.2.2 体征变化观察

随着手术的结束，患者开始慢慢恢复健康，在患者的不同恢复时期，护理人员对患者进行的护理也应该有所不同，在手术结束早期，护理人员每隔30min对患者的各项生命体征观察，加强心电的监测，注意患者的意识和瞳孔变化情况，术后6h再逐渐延长病情间隔观察时间。术后根据患者的体内的血氧饱和度情况来对患者进行低流量吸氧，时间长了，护理人员可逐渐对患者的护理观察次数进行减少。

1.2.3 术后疼痛护理（1）音乐疗法：患者要想减慢自身的心率，可以多听些缓慢的音乐，帮助患者能够体会到痛苦的感觉不再那么强烈[3]。（2）有节律的按摩：患者自由发挥自己的想象力，按摩患者的腹壁切口周围皮肤可防止发生肠粘连。（3）做深呼吸动作：为减轻患者的疼痛感，护理人员对患者的深呼吸动作进行指导。（4）松弛疗法：患者集中全部的注意力，来使身体各部分肌肉得以放松。（5）指导想象：患者幻想自己所处的环境是一个优美的地方，可使得患者疼痛得到减轻。

1.2.4 术后常见不适的护理

①创口护理：对于患者的手术创口，护理人员及时采取相应的护理措施，可减少炎症发生率，如果想达到相同的效果，可适当滴注抗生素。对患者的切口是否出现痛、热、红肿、渗血等情况进行密切观察。患者的手术创口一旦出现渗血渗液情况，护理人员需立即对患者创口纱布进行更换，注意保证干爽。

②术后出血护理：在患者床头放置没有折叠、挤压的引流管，否则会阻碍引流液的引流情况。对于引流液的具体情况，护理人员注意多观察，一旦发现异常，需立即采取相关措施，否则后果难以估计，严重时会影响患者的病情恢复[4]。

③尿潴留：全麻会影响到患者排出的尿液，如果在手术结束7h内，患者未排除尿液，则可考虑尿潴留，当患者病情趋于稳定时，在护理人员的协助下患者可排除尿液。

④恶心和呕吐：麻醉会使得患者出现呕吐和恶心等症状，患者不必过于担心，这些症状在麻醉消失后也会随之而消失，不用特意进行治疗。护理人员需要观察和记录患者呕吐物的颜色、性质和量。如有必要，护理人员可以遵医嘱使用止吐药物来帮助患者停止呕吐。

⑤管道的护理：为防止出现堵塞、脱出及挤压等情况护理人员需要妥善固定好引流管，向患者及家属交代置管的目的及注意事项。护理人员需要定时挤压引流管，同时观察并记录引流液体的量、颜色和性质。腹腔镜下的手术不会过多的影响患者的内脏功能，早些时候拔管有助于患者术后恢复健康[5]。

⑥肺部感染护理：观察组患者结束手术后，护理人员需加强其呼吸道管理，为使得患者的通气得到有效保证，需要叮嘱患者的深呼吸，患者排痰时需要护理人员的协助来进行翻身及拍背。⑦心律失常护理：患者如果出现心律失常，很可能是由于长时间麻醉或术后疼痛而导致的，如果是这样，护理人员需对患者进行观察并监护。加强监护并观察合并冠心病患者的生命体征变化，患者一旦出现不适，护理人员需立即对患者采取对症措施进行处理。

⑧皮下气肿的护理：为使得患者的水肿情况得到有效缓解，护理人员可以在患者不严重的水肿处敷热毛巾。护理人员可以使用针来刺破患者的皮肤来挤出严重气肿中的气体，如有必要医护人员可以一起商量对策对患者进行治疗和护理。

⑨其他并发症护理：腹腔镜胆囊切除术后有些并发症是比较常见的，例如胆漏、切口感染等，术后护理人员对于引流液的颜色、量等应密切关注，同时询问患者是否有其他不适，如果患者的体温上下波动，起伏不定，护理人员需立即告知医师采取相应措施进行处理。切口感染患者的切口注意保持清洁、干燥，患者不断变化的体温也是导致患者切口感染的一个重要因素，医护人员应采取措施进行处理。如果患者有既往上消化道溃疡史，则这类患者最容易发生应激性溃疡出血症状，护理人员需全面了解患者的具体情况，防止出现诊断失误，影响患者的治疗时间[6]。

1.2.5 出院指导

护理人员要告知患者急性肠胃炎的注意事项，嘱患者注意饮食，饮食应以清淡为主；多饮水，保持大便通畅，须注意防止用力排便导致血压升高；加强自我心理调节，对促进患者康复、防止疾病复发具有重要意义。

1.3 评定标准

调查时选用问卷调查，总分为100分，统计两组患者的平均住院时间和术后出现并发症的例数。

1.4 数据处理

分析统计数据采用统计学软件SPSS13.0，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

对不同的结果进行分析，我们可以发现观察组患者的并发症发生率和平均住院时间明显优于对照组。

3 讨论

对患者采用腹腔镜手术可以免除开腹的疼痛和感染，有助于患者切口恢复[7]。在腹腔镜下对高龄急性胆囊炎患者行胆囊切除术，患者的胆囊切口比较大，所以在对患者进行切除手术后患者可能会出现并发症。在临床上腹腔镜胆囊切除术是高龄急性胆囊炎最常用的治疗措施，患者的治愈时间和并发症发生率是由术后护理质量来决定的[8]。对高龄急性胆囊炎患者采取有针对性的术后并发症护理，以防患者发生并发症。对不同的结果进行分析，我们可以发现观察组患者的并发症发生率和平均住院时间明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后患者住院时间也得到缩短（P＜0.05），具有统计学意义。

对高龄急性胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除术，将其充分发挥其优势，为患者的疾病治疗作出贡献，可以使患者较好的配合医生的工作，促进康复，具有较高的护理研究分析价值。

[1] 姜红艳.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理方法探讨[J].吉林医学,2014,57(29):6586-6587.

[2] 唐颖.急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(60):224.

[3] 陈颖虎,冉启华,林文波,等.腹腔镜胆囊切除术治疗高龄患者急性胆囊炎的临床观察[J].现代生物医学进展,2013,13(28):5520-5522.

[4] 赵彦军.探究高龄急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术[J].医药,2015,7(19):259-259.

[5] 杨丹.急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理体会[J].医药前沿,2015,5(25):255-256.

[6] 熊秋珍.腹腔镜胆囊手术护理干预措施以及效果分析[J].特别健康:下,2014,3(4):12-13.

[7] 刘红.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J].中国实用医药,2016,15(1):85-86.

[8] 李荣.老年急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理[J].中国医药指南,2012,10(27):662-663.

To Analyze the Nursing Measures after Laparoscopic Cholecystectomy in Senile Patients with Acute Cholecystitis

XIANG Wei, CHENG Feng-Fei, WANG Dan
(Emergency Surgery, the People’s Hospital of Tongling, Tongling, Anhui, 244000, China)

Objective Analysis of the elderly patients with acute cholecystitis laparoscopic gallbladder surgery nursing intervention.Methods Routine nursing measures in patients with control group, the observation group of patients to adopt effective perioperative nursing intervention measures. Results The incidence of complications and average length of stay in the control group were significantly higher than those in the observation group, but the satisfaction of the patients in the control group was less than that in the observation group. Conclusion In patients with laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in aged patients, patients may get significantly lower probability of complications, reduce the length of hospital stay, have certain promotion in clinical significance.

Elderly acute cholecystitis; Laparoscopic cholecystectomy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.31