优质护理在胫骨下肢骨折围术期应用的临床效果

黄灿元

（湖南省湘乡市尚如湖铁医院，湖南 湘乡 411400）

优质护理在胫骨下肢骨折围术期应用的临床效果

黄灿元

（湖南省湘乡市尚如湖铁医院，湖南 湘乡 411400）

目的 探讨优质护理在胫骨下肢骨折围术期应用的临床效果。方法 抽取收治的160例胫骨下肢骨折病人进行分析，进行随机分组，对照组实施常规护理干预，观察组采取围手术期优质护理，比较两组临床效果。结果 通过对比，观察组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论 针对胫骨下肢骨折病人实施优质护理干预，能够减少负重时间，降低并发症，提高护理满意度，改善肢体功能，具有良好的临床价值。

胫骨下肢骨折；优质护理

0 引言

胫骨骨折病人由于位置具有许多神经组织，血管丰富，同时具有对治疗的担忧，害怕等心理因素，提高了治疗难度[1]。所以，骨折病人进行有效的手术治疗，同时应该进行优质的护理干预。手术和护理干预能够增强临床效果。现抽取收治的160例胫骨下肢骨折病人进行分析，实施优质护理干预，获得了显著的治疗效果，总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选医院接收的160例胫骨下肢骨折病人进行分析，包括男69例，女91例，年龄20-70岁。交通事故78例、摔伤82例，进行随机分组，通过对比两组病人的性别、年龄、疾病情况等基本信息，差异不大（P＞0.05），具临床对比性。

1.2 护理方法

对照组采取一般护理干预。观察组实施优质护理措施，具体包括：

1.2.1 术前护理

（1）心理干预：为病人讲解实际情况，手术的效果与必要性，为其介绍医生的临床经验与熟练技术，缓解病人不良心理。术前引导手术室护士与麻醉师对病人进行巡视，为病人讲解麻醉方法与术中禁忌事项，进行有效的心理疏导，解除病人焦急、害怕的不良心理，促使其保持良好的心态，增强治疗主动性。（2）疼痛干预：病人住院后，采取等级评定表判定病人的疼痛情况，根据结果，制定合理的治疗与护理计划。（3）术前准备：避免感染属于手术成功的重要环节。术前，使用肥皂液与脱毛剂清洁皮肤，进行备皮。按照医嘱科学合理应用抗生素。此外，避免发生呼吸道，泌尿系统并发症。确保伤口的敷料干净卫生，一旦发生污染，立即替换，密切监测体温与伤口渗血，疼痛情况。（4）并发症治疗和护理：针对高血压病人，应确定病因与种类，按照医嘱应用降压药，有效维持血压的稳定，进而为手术与麻醉奠定基础。对于糖尿病患者术前应进行血糖检测，科学合理搭配饮食，服用降血糖药物，避免出现术后伤口感染。对于肺部疾病与冠心病病人应做好准备，确保手术的顺利进行。

1.2.2 术中密切配合

（1）将病人送入手术室，搬运时，注意保护患肢，动作应轻柔，减轻疼痛。（2）帮助麻醉师选择舒适的体位，麻醉结束后，选择平卧位，护理人员应密切观察病人的心电监护情况与心理状态，避免出现抗生素过敏症状。（3）上止血带，进行手术：把患肢上抬45-60度，止血带由远到近包扎至大腿中段。慢慢充气，压力以患肢胫后动脉，足背动脉搏动消失为准，并且记录止血带使用时间，若手术

时间大于1h，立即解开止血带10分钟再上。实施关节镜探查和手术内固定时，护理人员应积极辅助医生。术中，护理人员须严格监测灌注液量情况，按照手术要求，调控灌注泵的流量。随时更换灌注液，有效避免空气的进入，保持手术视野的清晰，进而保证手术顺利进行。

1.2.3 术后护理

（1）心理干预：病人神志恢复后，立即为其讲解手术情况以及手术效果，改善病人焦急，害怕等不良情绪，增强克服疾病的信心。（2）疾病观察：密切观察病人的血压、呼吸、尿量与创口情况。同时，维持血压值不低于术前的20%，尿量应保持不少于50ml/1h。（3）体位干预：护理人员把病人的患肢适量的上抬，采取腿高头低的仰卧体位。引导病人坐起、翻身，防止牵拉导致伤口开裂、疼痛。（4）冷疗：术后用冰袋冷敷患肢且固定，冰袋使用布袋包裹，禁止直接接触皮肤，冰敷治疗能够缓解水肿，同时缓解牵张反射与肌痉挛。能够促使毛细血管收缩，降低血流速度，降低组织温度，控制细胞代谢，进而有效控制炎症。此外，它能够降低神经传导速度，麻痹神经，缓解疼痛。及时更换冰袋，持续48-72 h。（5）康复练习：按照病人的情况进行康复锻炼，护理人员引导病人进行骨关节的锻炼，慢慢提高活动量，能下床后，在护士或家人陪护下进行膝盖屈伸，行走锻炼等，以病人的承受能力为准。（6）并发症护理：护理人员对病人按时进行翻身，拍背，避免出现压疮。进食后按摩病人腹部，加快胃肠蠕动，防止发生积食、便秘。确保创口的清洁卫生，防止发生感染[2]。

1.2.4 出院指导

出院时，护理人员应为病人与家属介绍有关预防骨折的相关知识，增强其骨折的原因与防治方法的认知。避免参加影响骨折愈合的活动，多进食维生素丰富与粗纤维的食物，多喝水，戒烟戒酒，按医嘱服用活血化瘀药物，按时进行复诊。出院后，护理人员对病人进行按时的随访，给予心理支持，增强病人康复信心。

1.3 功能评价

应用Rasmussen对膝关节功能进行评价[3]。优秀为27-30分、良好为20-26分、可为10-19分、差为低于10分。分数越大，说明膝关节功能越好。

1.4 疗效判定

对比两组病人的治疗效果，并发症率与护理满意度情况，做好详细的记录。

1.5 数据处理

2 结果

（1）通过对比所有病人的术后负重时间、骨折愈合时间及住院时间情况，观察组明显强于对照组，差异较大（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病人治疗效果的对比s）

表1 两组病人治疗效果的对比s）

住院时间（d）对照组 80 49.30±5.82 5.34±0.62 23.39±3.18观察组 80 32.27±3.86 3.58±0.43 14.40±2.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 术后负重时间（h）骨折愈合时间（h）

（2）通过对比两组病人的膝关节功能，并发症以及护理满意度情况，观察组明显优于对照组（P＜0.05），差异较大，具有临床对比性。详见表2。

表2 两组膝关节功能评分，并发症及护理满意度比较

3 讨论

胫骨下肢骨折通常应用内固定手术治疗，是因为骨折位置的特殊性。只有关节内骨折被解剖复位，下肢肌力改善，早期进行活动，相关的并发症进而可以有效的预防。有关资料显示，行单一的膝关节石膏管型固定，大于2-3周会导致严重的关节僵硬，理疗没有成效。如果病人长期卧床不活动，可发生感染，深静脉血栓与压疮等有关并发症，不利于骨折愈合，膝关节功能恢复。因此，强化手术期优质护理，可以有效缓解病情，减少并发症率，进而促进膝关节功能康复[4]。医院采取优质护理，心理疏导能够缓解病人不良心理，促使其立即接受治疗与护理。疼痛护理能够显著减轻疼痛，扩大膝关节活动幅度。功能锻炼不但可以加快骨骼生长与恢复，同时可以改善血液与淋巴液的循环，缓解关节肿胀，避免发生关节粘连与僵硬。该报告结果说明，通过对比病人负重时间、骨折愈合时间、住院时间情况，观察组明显强于对照组，并发症率减少，护理满意度提高。

总的来说，针对胫骨下肢骨折病人实施手术期优质护理，能够有效提高治疗效果，适合临床工作的广泛应用。

[1] 康健.内固定手术治疗踝关节骨折临床疗效分析[J].中国实用医刊,2017,8(22):78-81.

[2] 皮加.优质护理对胫骨平台骨折功能康复的应用价值探讨[J].实用临床医药杂志,2013,17(6):77-79.

[3] 姜海萍,任玉琰,张诒亮.围术期优质护理在胫骨平台后侧骨折患者术后康复中的应用[J].转化医学,2017,7(3):55-58.

[4] 于丽新.优质护理对骨折患者骨折愈合和功能恢复的影响分析[J].中国继续医学教育,2016,6(15):51-54.

Clinical Effect of High Quality Nursing in Perioperative Period of Tibial Lower Limb Fracture

HUANG Can-yuan
(The Shangruhutie Hospital of Xiangxiang, Xiangxiang, Hu’nan, 411400, China)

Objective To investigate the clinical effect of quality nursing care in perioperative period in the tibia fracture of lower extremity. Methods The extraction were analyzed in 160 patients with tibial fracture of lower limb, were randomly divided into two groups, the control group

routine nursing intervention, the observation group adopted perioperative quality of nursing care,compared the clinical effect of two groups. Results By comparison, observation group than the control group, the difference was statistically significant. Conclusion For patients with lower limb fracture of tibia high quality nursing intervention, can reduce the load time, reduce the complications, improve nursing satisfaction, improve limb function, has good clinical value

Fracture of lower limb of tibia;Quality care

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.14.42