糖尿病肾病应如何调治

糖尿病肾病应如何调治

《老友》专家门诊：

我今年67岁，患Ⅱ型糖尿病22年。虽经长期服药和注射胰岛素治疗，但还是危及到了肾脏，并发肾功能不全，出现全身性水肿，被确诊为糖尿病肾病。服用了百令胶囊等相关药物，肾功能三项数值仍控制不住，起伏不定。今年5月检查化验，肌酐高达253单位，尿素氮高达17.32单位，严重超标。请问：糖尿病肾病应如何调治？

新干县 吴××

吴××同志：

你患糖尿病22年，现已出现全身水肿、肾功能不全，此为糖尿病肾病的可能性较大。一般来说，糖尿病肾病多发于糖尿病病史10年以上的患者，属于糖尿病微血管病变。微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现。随着病程的发展，逐渐可出现大量蛋白尿、肾功能不全甚至肾衰竭。糖尿病肾病的主要临床表现为：蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血压等。你出现的全身水肿应该与糖尿病肾病引起的低蛋白血症及肾小球滤过率下降有关。

糖尿病肾病目前尚无特效疗法，病程一旦进展到大量蛋白尿阶段则难以逆转。糖尿病肾病的防治分为三个阶段。第一阶段为糖尿病肾病的预防，对重点人群进行糖尿病筛查，预防糖尿病及糖尿病肾病的发生。第二阶段为糖尿病肾病的早期治疗，出现微量白蛋白尿的糖尿病患者，就要予以糖尿病肾病治疗，减少或延缓大量蛋白尿的发生。第三阶段为预防或延缓肾功能不全的发生或进展，治疗并发症，必要时进行透析治疗。

糖尿病肾病的治疗是综合性的，以控制血糖、控制血压、减少蛋白尿为主，同时还包括生活方式干预、纠正脂质代谢紊乱、治疗肾功能不全等。根据你来信描述的情况，你的糖尿病肾病已不处于早期，建议你到内分泌科与肾脏内科进行积极规范的治疗，尽量延缓病情的发展。

教授 主任医师 梅洵