小儿自然睡眠脑电图检查在小儿癫痫患儿诊断中的应用

韦洁

（广西国际壮医医院，广西 南宁，530201）

近年来，癫痫（EP）发病率逐年呈上升趋势，其属于神经内科常见疾病之一，主要由大脑某一特定部位，反复去极化同步放电，而造成的短暂性、阵发性、突发神经功能失调[1]。而小儿EP 通常产生于儿童时期的神经系统病变，且可归纳为继发性和原发性两类，发病因素多与代谢障碍、遗传、围产期脑部受损以及分泌失调存在密切联系[2]。临床症状可表现为口吐白沫、全身强直性抽搐、呼吸暂停等现象，且部分患者甚至诱发尿失禁、咬伤舌头等风险。因此早期予以针对性诊断，积极采取有效治疗，进而抑制病情进展。诸多患儿在确诊后，取得及时治疗及病情控制，约50%小儿能够彻底治愈[3]。详细如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料将70 例疑似EP 发作、65 例抽动障碍待查和65例确诊患儿作为本次研究对象，均来源于我院2020 年3 月—2021 年9 月，所有患儿均实施睡眠EEG 检查，分别于清醒与自然睡眠的脑电图检查，200 例患儿中男女比例分别为：100:100例，年龄为：1—12 岁，均值为（7.25±3.14）岁。纳入标准[4]：（1）患儿临床资料完整；（2）EP 尚未开始治疗，且3 个月内未服用巴比妥类镇静安眠药；（3）患儿家属均签署知情同意书；（4）经医院伦理委员会同意。排除标准[5]：（1）无法顺利完成试验，中途退出者；（2）自身合并其他系统疾病者。

1.2 方法所有患儿均接受睡眠EEG 检查，在实施操作前一天全面停止服用抗EP 类药物，并对其脑部实施常规清洁。待检查开始前，患儿需维持8h 以上清醒时间，待其产生明显困意时，再开始实施睡眠EEG 检查，检查过程中，患儿禁止穿化纤、线织衣物，规避产生静电，而产生严重影响。同时记录患儿睁眼、闭眼以及过度换气时反应，判断该时刻EEG 变化，当其完全进入睡眠状态时，再次记录患儿EEG 状况，详细掌握其睡着后1—2h 内变化。若患儿出现无法一次性完全入睡状况，则于诱导结束后，再选择其他时间实施检查。

1.3 观察指标观察自然睡眠和清醒EP 阳性率，癫痫发作类型有中央-颞部棘波的良性儿童癫痫（BECT），阳性标准：出现棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波或多棘慢复合波为阳性。

1.4 统计学处理SPSS21.0 统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

自然睡眠时癫痫发作类型包括BECT、简单部分发作、复杂部分发作、全身强直发作等，其阳性率分别为7.80%、80.00%、95.12%、62.50%、75.61%，明显高于清醒EEG 阳性的12.10%、20.00%、4.88%、37.50%、24.39%（P＜0.05），见表1。

表1 EP 患儿清醒和睡眠EEG 阳性结果比较（%）

3 讨论

小儿EP 发作具有一定征兆，通常以易怒、精神状态低落最为常见，临床以肌肉痉挛抽搐，且伴有精神意识障碍为主，而小儿处于身心发育重要阶段，EP 对其健康、学习影响程度较大，故需及时诊断确诊[6]。

睡眠EEG 检查属于一类以睡眠为诱导，进行实验的电脑图检查，且睡眠状态下的EEG 检查结果，与清醒状态下检查存在显著差异。睡眠EEG 主要将大脑发出生物电和传感信号，经前置放大后，以电信号的形态，逐渐过渡至图形方式进行表达[7]。在此期间各项参数传感方式之间也伴有一定差异，其中鼻气流和监测口选用的热敏电阻实施传感。而血氧饱和度通过紫外线、红外线装置实施传感[8]。胸腹部呼吸，则利用伸缩阻抗式方法实施传感，故睡眠EEG 形成，需将多类信号实施整理、探究以及收集的方式结合在一起，进而为临床诊断奠定重要指导。相关研究发现，睡眠EEG 检查在EP 疾病诊断中可取得显著价值，且获得诸多医师的认可，因该技术能够综合性评估临床疾病发作类型，为患儿预后状况奠定重要依据[9]。同时在EP 发作过程中，脑电异常波、尖波和棘波等表现形式属于EP 诊断的关键依据。本文研究发现，睡时EEG 阳性率明显高于清醒时检查，具有2%的患儿于检查期间，尚未诱发明显异常放电现象，分析原因：可能因对患儿描计时间较短存在一定联系。研究发现，EEG描计时间需维持30min 以上，进而规避假阴性现象发生。

综上所述，自然睡眠EEG 检查应用于小儿EP 中优势明显，能够有效提高临床检出，故值得应用及推广。