老年慢性支气管炎应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗的临床效果观察

唐秀茵

（广西省河池市都安瑶族自治县安阳镇卫生院，广西 河池，530700）

慢性支气管炎是呼吸内科常见的一种疾病，多由于炎症因子侵袭气管、支气管黏膜及其周围组织，使患者出现咳嗽、咳痰、喘息等症状，常见于中老年人[1]。目前，该病在临床上的具体病因不明，但有专家指出该病可能与长期吸烟、感染、化学物质、污染、职业粉尘等因素相关。且由于该病病程长，愈后容易反复发作，且随着病情进展，容易并发慢性阻塞性肺疾病，进而发生肺动脉高压，引起肺源性心脏病，从而，对患者生活及身体健康造成严重影响，所以，在出现慢性支气管炎症状时，应及时就医[2]。临床对于该病的治疗多以药物治疗为主，但是由于疾病易反复发作，患者长期服用易产生耐药性，加上部分药物的不良反应，使得患者治疗效果不理想[3]。因此，为了提高患者治疗效果，临床经过多次研究发现，在患者常规治疗基础上，采用雾化吸入的方式，可以明显改善患者症状，提高患者治疗效果。基于此，本文将针对我院收治的老年慢性支气管炎患者，采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，并分析其在临床中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本研究选取对象为我院在2019 年6 月－2021年7 月期间收治的100 例老年慢性支气管炎患者，并随机将其分为两组，即对照组50 例，观察组50 例，其中对照组采取常规治疗，观察组采取盐酸氨溴索雾化吸入治疗。两组患者基本资料：（1）对照组50 例患者：男性28 例，女性22 例，年龄在62～88 岁，平均年龄在（75.62±5.12）岁；患病时间为2～15年，平均患病时间为（7.45±2.78）年；（2）观察组50 例患者：男性：25 例，女性25 例，年龄 在60～88 岁，平均年龄在（75.12±5.25）岁；患病时间为2～16 年，平均患病时间为（7.78±2.68）年，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。纳入标准：（1）入选患者均符合临床慢性支气管炎的诊断标准，且经影像学、X 线、痰培养等检查确诊为支气管炎；（2）患者均有明显的慢性支气管炎的临床特征，如咳嗽、咳痰、喘息等；（3）患者遵医行为好，用药依从性好；（4）患者及家属均已了解本次研究，并同意参加。排除标准：（1）患者存在交流障碍、意识障碍及精神病史；（2）患者合并其他严重的慢性病史，如心脏病、脑梗死、高血压、肾衰、肝硬化等；（3）患者存在严重过敏史，且不耐受本次研究所用药物；（4）在本次治疗前服用过其他药物；（5）患者中途退出，不愿继续参加。

1.2 方法对照组：采用常规治疗，①患者入院后，给予患者常规吸氧，氧浓度为30%，氧流量为2-3 升/分；②常规药物治疗，抗感染选择阿莫西林（哈药集团制药总厂；国药准字H23 020932；规格：0.25g），使用方法：0.5g/次，1 次/6-8h，一天不超过4g；平喘药选择氨茶碱片（上海信谊天平药业有限公司；国药准字H31 021799；规格：0.1g），使用方法：0.1-0.2g/次，3 次/天；止咳祛痰选择复方甘草合剂（福州海王金象中药制药有限公司；国药准字H35 020932；规格：180ml），使用方法：10ml/次，3 次/天，服用时，应摇匀；③根据患者具体情况，给予患者对症治疗。治疗周期一般为1-6 个月，本次先使用1 周，观察疗效。观察组：在常规治疗基础上采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，常规治疗同对照组，在此基础上，对患者进行雾化吸入，选择的药物为盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20041473，规格：15mg），将1 支盐酸氨溴索和4ml 生理盐水加入雾化装置中摇匀后，嘱患者取舒适体位，如坐位或半坐位，随后进行雾化吸入，2 次/天，吸入时间不应超过20 分钟，吸入时应调节氧流量至6-8L/分，治疗结束后，应及时漱口，疗程为1 周。

1.3 观察指标观察两组患者治疗效果，判定标准：患者咳嗽、咳嗽、喘息等症状消失、听诊肺湿啰音消失、影像学检查肺部组织病变消失即为显效；患者症状缓解，肺湿啰音减轻，肺部组织病变减轻即为有效，患者症状未缓解、湿啰音仍存在即为无效。评估两组患者炎症因子指标情况，炎症因子指标包括C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血常规（NEUT）。评估两组患者症状缓解时间，包括肺部湿啰音、咳痰、咳嗽、喘息.评估两组患者用药后的不良反应，主要包括消化道不适如恶心呕吐、腹泻、过敏反应、头痛等。

1.4 统计学分析用SPSS20.0 分析数据，计量资料（）、计数资料分别实施t 检验与Χ2检验对比。P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果结果显示，观察组患者治疗效果优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%），例]

2.2 两组患者炎症因子指标情况研究显示，两组患者炎症因子指标均有所改变，且观察组C 反应蛋白、降钙素原、血常规值优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者炎症因子指标情况对比（）

表2 两组患者炎症因子指标情况对比（）

2.3 两组患者症状缓解时间结果显示，观察组患者肺部湿啰音、咳痰、咳嗽、喘息缓解时间明显缩短，且优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者症状缓解时间对比（，天）

表3 两组患者症状缓解时间对比（，天）

2.4 两组患者用药后的不良反应研究显示，观察组患者药物不良反应轻，且发生率低于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 两组患者用药后的不良反应对比[n（%），例]

3 讨论

慢性支气管炎是一种以咳嗽、咳痰为主要症状的疾病，多见于中老年人，且随着人口老龄化及空气污染加重等，使得慢性气管炎的发病率逐年上升[4]。目前临床常根据患者疾病的进展情况将其分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期，其中急性发作期是指患者在起病1 周内出现气短、痰量增多、咳脓痰等症状，慢性迁延期患者是指患者症状持续1 个月以上，临床缓解期是指患者经治疗后症状缓解，偶有咳嗽及咳痰，且持续2 个月以上[5]。

由于本病病程长，易反复发作，且逐渐加重，所以在出现症状时，应及时就医，临床对于该病的治疗多根据患者病情严重程度等进行对症治疗，其中抗感染选择的是阿莫西林，该药属于青霉素的一种，作用于机体后，能阻止细菌细胞壁的合成，从而发挥抗菌活性作用，且由于该药穿透细胞壁的能力较高，所以在临床应用较广泛，患者口服后，吸收较快，约有75%-90%可在肠道吸收，6 个小时内约有68%以原形药自尿中排出，部分经胆道排泄，所以对人体危害较小[6]。氨茶碱片是常用的一种平喘药，空腹口服吸收快，可在2 小时达到血药浓度峰值，但由于老年人血浆清除率降低，在使用后会出现恶心、呕吐等毒性反应，严重时致死率高，所以在使用前，应做好评估，以免给患者机体带来危害；止咳祛痰常选择复方甘草合剂，本药是一种合成剂，主要成分有甘草流浸膏、复方樟脑酊、愈创木酚甘油醚、甘油等，其中甘草流浸膏具有末梢性镇咳药的效果，复方樟脑酊具有中枢性镇咳药的效果，甘油具有润喉的效果，这几种成分联合，可具有良好的镇咳、祛痰的作用，所以在临床中使用较广泛，部分患者在使用本药时会出现轻微的恶心、呕吐反应、若症状不严重时，可继续使用，反之则应停药，更换其他种类的镇咳药物[7]。且由于患者长期用药，易产生耐药性，且治疗效果不显著，所以临床又在此基础上增加了雾化吸入，雾化吸入是利用高速氧气气流，使得药液形成雾滴，最后使患者可以直接通过呼吸道吸收，这种方法具有良好的祛痰、消炎、止咳的效果，所以在临床比较受欢迎，在本次治疗中选择的药物是盐酸氨溴索，该药的半衰期为7-12 小时，患者使用后体内蓄积少，且有90%可经肾脏代谢，所以对人体危害较小，而且本药还具有促进呼吸道分泌物排出及减少痰液直流的作用，所以多数患者在使用后可改善呼吸状况，从而促进机体恢复[7]。

本文通过研究得知，观察组患者在使用这种治疗方法后，患者炎症因子指标、症状缓解时间、药物不良反应的发生率均优于对照组，P＜0.05，所以，这种治疗方法效果显著，且有利于患者康复。

综上所述，采取盐酸氨溴索雾化吸入治疗，有助于改善老年慢性支气管炎患者的症状及炎症因子指标，从而提高了患者的治疗效果，所以，临床使用价值高，可继续推广。