微型钢板及克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效对比

钟愈锋

（柳州市工人医院，广西 柳州，545000）

掌骨骨折是直接或间接暴力所造成的，是临床常见的骨折类型，若治疗不当会造成关节僵硬、掌骨畸形，对手功能造成影响，使患者的生活质量大大降低[1]。临床对于该种类型骨折的治疗方式包括手术及非手术，手术为常用且最有效的治疗方式，其中内固定材料及方式对手术疗效具有重要影响[2]。近年来，随着微创技术的日渐成熟，微型内固定疗法在掌骨骨折患者治疗中的应用效果得到认可，其具有较强的稳定性，关节可早期锻炼，可促进骨折部位的愈合，降低术后不良情况的发生，得到理想的疗效[3]。本文报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料根据回顾性分析选择我院2018 年10 月-2021年2 月接受手术治疗的80 例掌骨骨折患者，参照组40 例予以克氏针内固定疗法，研究组40 例予以微型钢板内固定疗法。参照组男、女比例为35、5 例，年龄30-60（45.12±5.23）岁，开放骨折：22 例，闭合性骨折：18 例；研究组男、女比例为36、4 例。年龄30-60（45.26±5.25）岁，开放骨折：23 例，闭合性骨折：17 例，两组基础资料一致，P＞0.05。

1.2 方法参照组予以克氏针内固定疗法，指导患者行仰卧位，将上肢保持外展状态，臂丛神经麻醉药物起效后，扎止血带予以止血，采取背侧入口，将皮肤及组织进行逐层切开，牵拉开伸肌腱，将骨膜进行剥离，使骨折断端完全暴露，后对骨折实施复位，选择合适的位置将克氏针（0.8-1.5mm）置入，根据患者骨折情况使用单根或多根克氏针进行合理固定。检查骨折对位、对线良好，关节活动良好，克氏针末端折弯，使用生理盐水对手术切口进行冲洗，逐层缝合组织及皮肤，消毒包扎，松止血带，保持血运好，最后使用石膏进行妥善固定。术后经X线检查确认骨折复位良好，鼓励及指导患者进行适当的功能锻炼，外固定根据患者的恢复情况通常固定1 周-1 个月。研究组予以微型钢板内固定疗法，指导患者取仰卧位，将上肢外展，臂丛神经麻醉药物起效后，使用止血带进行止血，采取背侧入口，并将皮肤进行逐层切开，牵拉开伸肌腱，将骨膜实施剥离，使骨折端充分暴露，后进行骨折复位，后选择合适的位置置入钢板，根据患者骨折情况选择直型、L 型或T 型钢板，钻孔后使用螺钉进行妥善固定。检查骨折对位、对线良好，关节活动良好，对骨膜进行缝合并覆盖钢板螺钉，使用生理盐水对手术切口进行冲洗，逐层缝合手术切口，予以消毒包扎，松止血带，若内固定十分理想，则减少石膏固定的范围及时长，甚至可不使用外固定，以利于早期功能锻炼，促进骨折的愈合。术后经X 线检查确定骨折复位情况，指导患者早期进行功能锻炼。外固定根据患者的恢复情况一般固定3d-1 周。

1.3 观察指标比较手术、住院及骨折愈合时间。根据美国手外科协会评分（TAFS）判断患者术后掌骨功能恢复情况，优：关节及指间弯曲度超过220°；良：关节及指间弯曲度为180°-220°之间；差：关节及指间弯曲度小于180°[4]。优良率为=（总例数-差例数）/总例数x100%。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0 统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较手术、住院及骨折愈合时间研究组手术、骨折愈合及住院时间均较短，P＜0.05，见表1。

表1 手术相关指标对比（n=40）

2.2 比较掌骨功能恢复情况研究组患者掌骨功能恢复情况较好，P＜0.05，见表2。

表2 术后掌骨功能对比（n=40，例）

3 讨论

掌骨骨折大多因外力导致的，主要表现为肿胀、局部疼痛及功能障碍，甚至出现外观畸形，使患者的生活质量显著降低，应及时采取措施实施治疗。手术为掌骨骨折常用且最有效的治疗方式，其中包括克氏针及微型钢板内固定疗法。

本次研究分别对掌骨骨折患者采取克氏针与微型钢板内固定疗法治疗得到不同的疗效，与克氏针内固定疗法相比，微型钢板内固定疗法治疗掌骨骨折的疗效更理想，且患者术后掌骨功能恢复情况较好。克氏针内固定为掌骨骨折传统的手术疗法，且具有手术切口小、稳定性好、对骨折部位血液供应影响小及价廉的特点，但同时也具有固定效果不理想、对骨折部位的压力不足、影响骨折愈合及手术难度较大等缺陷。微型钢板内固定疗法通过使用螺钉连接骨皮质实现对骨折断端加压的作用，从而得到理想的复位及固定效果。此外该种手术疗法所使用的钢板材料为钛合金，不会使患者出现明显的排异反应，手术是在直视下进行操作的，可对损伤的肌腱进行修补及松解。除此之外，钢板内固定具有较好的牢固性，使得患者在术后2-3d内即可进行适当的功能锻炼，从而促进骨折的愈合及功能恢复。

综上所述，与克氏针内固定疗法相比，采取微型钢板内固定疗法治疗掌骨骨折可得到理想的疗效，且患者术后掌骨功能恢复情况较好。