生物反馈电刺激盆底肌联合凯格尔运动对产后压力性尿失禁的疗效观察

李海清

（南宁市江南区吴圩镇中心卫生院，广西 南宁，530225）

压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence,SUI）是一种女性盆底功能障碍性疾病，在全球平均患病率达27.6%，严重影响到女性患者身心健康与生活状态[1]。同时，影响到患者性功能与婚姻关系，因此给其家庭、社会、医疗保健体系均带来巨大负担。研究表明[2]，经产妇孕期及产后发生SUI 比例远远超过初次妊娠者，并且随着我国三胎政策的开放，SUI 问题不容忽视。现就SUI 患者作为研究对象，分析生物反馈电刺激盆底肌联合凯格尔运动对在其中的作用效果。如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究时间2020 年1 月至2021 年8 月，，以随机抽样法针对120 例SUI 患者分对照组以生物反馈电刺激治疗，研究组在上述基础上添加凯格尔运动，各60 例，对照组年龄20～40 岁，平均（30.25±1.04）岁，研究组20～40 岁，平均（30.22±1.10）岁，纳入两组SUI 患者一般资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组利用法国PHENI USB 4 治疗仪进行生物反馈电刺激治疗，脉宽250us，频率50Hz 电刺激，唤醒患者本体感觉，脉宽320～740us，频率8～33Hz 电刺激，训练Ⅰ类肌纤维收缩；脉宽20～320us，频率20～80Hz 电刺激，训练患者Ⅱ类肌纤维收缩，以降低Ⅱ类肌纤维疲劳，每次30 分钟，每周2～3 次，每个疗程10～15 次。电刺激疗法在月经期不可使用。研究组在上述基础上加用凯格尔运动，收缩肛门3～5s，放松5s，～10s后再收缩。10 次为1 组，每日2 组以上，之后逐渐增加到25次一组。

1.3 观察指标针对患者治疗总有效率、阴道动态压力与肌纤维疲劳度结果对比。依据临床疗效标准，经治疗后，患者尿失禁症状完全消失，即为治愈：显效指经治疗后症状明显改善，盆底肌力测定为Ⅳ～Ⅴ级；有效指经治疗，压力性尿失禁较治疗前明显改善，并且盆底肌纤维肌力提升≥Ⅰ级；无效则指上述指标均未达到，且存在加重现象。对于阴道动态压力利用气囊压力器检测。肌纤维疲劳度：主要指肌力曲线起点到最高点持续6s 时最高点肌力下将的百分比。

1.4 统计学处理采用SPSS21.0 统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率总有效率对比研究组较高，并高出对照组10.00%（P＜0.05），见表1：

表1 对比两组患者治疗总有效率[n（%）]

2.2 阴道动态压力与肌纤维疲劳度的结果治疗后研究组阴道动态压力与Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度均高于对照组（P＜0.05），而Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度并无差异（P＞0.05），见表2：

表2 两组患者阴道动态压力与肌纤维疲劳度（）

表2 两组患者阴道动态压力与肌纤维疲劳度（）

3 讨论

产后盆底功能障碍性疾病主要和妊娠、分娩导致盆底肌肉收缩力下降有关，其中盆腔脏器脱垂与Ⅰ类肌力有关，而产后尿失禁则和Ⅱ类肌力下降有关，若不能及时的恢复，将导致盆底肌收缩力下降，发生盆腔脏器脱垂与尿失禁[3-4]。

研究表明[5]，针对产后女性进行早期盆底康复能触及盆底神经肌肉的修复，改善受损盆底神经与肌肉，恢复盆底功能，缓解与消除盆底疾病。目前常用的康复方式包含生物反馈电刺激、凯格尔运动等，生物反馈电刺激主要通过阴道内的电极传递类似人体生物脉冲的电流，使盆底肌肉与神经受到刺激，进而唤醒受损盆底肌肉，可反复强化盆底肌肉，使其收缩强度与耐力逐渐恢复至正常水平[6]。凯格尔运动又被称为盆底肌锻炼，基于盆底肌双重功能，通过长期自主的、有意识的、不断的收缩盆底肌群，使受损伤的神经肌肉重新被唤醒，进而增加肌群功能，以及改善组织功能障碍，从而有效促使会阴部血液循环，减少水肿，以及恢复会阴及膀胱肌张力，改善阴道松弛与SUI，减少尿潴留发生，以达到恢复盆底肌肉功能的目的。该运动操作简单，经医师指导后患者可自行完成[7]。本文现针对SUI 患者给予上述两种治疗方式，并和单独使用生物反馈电刺激患者对比，结果显示，研究组治疗总有效率达98.33%，并且治疗后研究组阴道动态压力与Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度均高于对照组（P＜0.05）。鉴于此，通过联合治疗更利于改善患者盆底支持组织肌肉与筋膜的缺陷，并能改善受损盆底肌神经与肌肉，进而恢复盆底肌力。

综上所述，联合使用生物反馈电刺激与凯格尔运动能有效改善SUI 患者盆底肌力，有效缓解尿失禁症状。