护理干预对减轻产后乳房胀痛的研究进展

刘燕英

（广西玉林北流市人民医院产科，广西 玉林，537400）

产后乳房胀痛指的是产妇在分娩结束后2～7d 出现双侧乳房疼痛、胀满及硬结等情况，其原因主要是由于患者体内乳腺淋巴发生潴留、静脉出现充盈、间质发生水肿及乳腺导管未通畅等，是产妇在分娩结束后多见的一种临床症状[1]。产后奶胀患者临床表现主要有乳房内存在包块、乳房胀痛、同时伴发热等表现，一旦护理不当或护理不及时，便会导致乳腺管阻塞，继而造成乳房体温上升、乳汁淤积成块，甚至会诱发急性化脓性胰腺炎，会对产妇健康构成极大影响，继而降低母乳喂养率，且易影响产妇心理状态[2]。据临床研究显示[3]，导致产妇产后乳房胀痛发生原因主要与乳头异常及吸吮等原因相关，而有效的护理干预能改善产妇产后乳房胀痛，加强产妇母乳喂养信心，继而全面促进母婴健康。现本文针对护理干预对减轻产后乳房胀痛的研究进展作出以下分析，主要综述内容如下。

1.乳房胀痛分型

依照乳房肿胀程度临床将其分为4 型：Ⅰ型：乳房无压痛、硬结；Ⅱ型：乳房局部轻度红润，乳腺管部分不通顺，存在压痛感；Ⅲ型：乳腺管完全堵塞，乳房紧硬如圆饼，存在明显的触痛感，腋下淋巴肿大；Ⅳ型：除上述症状外乳房局部皮肤从红变紫，双侧腋下淋巴结肿大，并伴随高热，产妇对触摸存在抵触、恐惧感。在临床护理期间，前两型的乳房胀痛通常被人们所忽视[4]。

2.产后乳房胀痛的常见原因

2.1 生理原因母乳喂养能有效提升新生儿机体免疫力，促使新生儿健康生长，但若产后产妇伴有乳房胀痛，会明显降低产妇喂养意愿，从生理角度上展开分析，产后乳房胀痛的诱发原因包含乳头异常、吸吮时间过晚等。产妇在分娩期间极易消耗其体力，加上受到疼痛因素的影响，产妇在分娩后对新生儿的喂养意愿通常较低，若喂养时间过晚则极易导致发生乳房胀痛现象，会影响产妇舒适度；而伴有乳头皲裂、乳头凹陷等乳头异常产妇，其在疼痛时疼痛通常较为严重。相比健康产妇，此类产妇出现乳房胀痛风险更高，为此需加强临床护理干预以解决以上相关问题[5-6]。

2.2 心理原因产妇在分娩结束后，焦虑、抑郁情绪通常较为严重，产生以上现象的原因往往与缺少哺乳知识、母婴分离及缺少新生儿护理信心等因素相关。产妇长期处于焦虑、抑郁等负面情绪状态，极易诱发应激反应，且极易影响产妇的喂养积极性，从而发生乳房胀痛。其次据有关研究显示[6]，部分产妇在分娩后时常担忧母乳量分泌过少，难以满足新生儿喂养需求，因此会选择人工喂养方式对新生儿展开喂养，而人工喂养的方式则极易导致新生儿缺少对母乳的依赖性，长期以来，产妇便会出现乳房胀痛症状。鉴于以上原因造成的乳房胀痛，增强相关护理干预是解决此类问题的关键[7]。

3.产妇乳房胀痛的护理干预

3.1 西医护理产前护理：护理人员在产前需对产妇加强心理护理与健康教育，为减轻产妇产后乳房胀痛奠定良好基础：心理护理：护理人员可在产妇分娩前为其播放轻缓音乐、播放与母婴相处有关的亲子视频，使产妇倍感新生命到来的美好与喜悦，此外还可通过放松疗法降低产妇紧张、焦虑等负面情绪，使产妇能安然面对分娩过程。健康教育：护理人员在产妇分娩前向产妇讲解新生儿喂养相关知识，使产妇认识到早吸吮对母婴双方的重要性，其次向产妇阐述产后乳房胀痛的发生原因，加强产妇自我护理意识，若产妇文化程度较低，则通过视频宣传的方式对其展开健康教育宣教[8-9]。产后护理：当产妇分娩后护理人员应鼓励其尽早喂养新生儿，在此前提上，通过母婴接触与乳头护理等方式对产妇展开护理，促使产妇乳房胀痛得到有效降低：早吸吮：在产妇分娩后的1 小时内，护理人员鼓励产妇尝试对新生儿进行喂养，加强新生儿对母乳的依赖性，从而降低乳房胀痛感；乳头护理：对于存在乳头凹陷等乳头异常产妇，护理人员应纠正以上异常情况，继而提升母乳喂养率，如产妇伴随乳头皲裂，告知其确保乳头卫生，并利用乳汁对乳头进行涂抹，以降低其疼痛感；当乳头凹陷或平坦时，指导产妇做乳头牵拉训练，即一手托住乳房，另一手中指、拇指及食指抓住乳房并轻轻向外牵拉，同时左右捻转乳头；每次哺乳时指导新生儿先吸吮凹陷或扁平一侧，通过婴儿吸吮力促使乳头突出，若效果欠佳，则在乳头上套上奶嘴让婴儿进行吸吮，以改善乳头凹陷情况。母婴接触：当胎儿娩出后，护理人员即刻将新生儿置于产妇胸前，促使母婴早期接触，同时对产妇进行心理疏导，对其表示鼓励、安抚与赞美，以缓解其负面情绪，从而提升母乳喂养率，降低乳房胀痛感[10-11]。

3.2 中医护理反向按压使乳房变软：产妇发生生理性乳涨时，应频繁让新生儿吸吮产妇乳房，但不是每个产妇都能让新生儿直接吸吮自己乳房，部分产妇可能会碰到母婴分离、乳头凹陷新生儿难以衔接等意外情况，这时可通过吸奶器或手挤奶等方式挤出乳汁[12]。或可通过反向按压缓解乳晕部分水肿后促使新生儿顺利衔接。反向按压法是通过对乳晕进行温和按压，从而软化乳头周围1～2 英寸处乳晕，暂时将肿块向上与向后稍推开。若产妇自己解决不了，可协助催乳师进行帮忙，可通过专业的知识与手法协助乳腺疏通，解决产妇涨奶问题。冷敷乳房：生理性乳涨是乳房水肿期，由于“热胀冷缩”原理需进行冷敷，而热敷会加重水肿情况，冷敷则能促使水肿情况得到有效减轻。冷敷可采用卷心菜与冷漠毛巾等，在冷敷时避免乳头与乳晕部分。坚决拒绝添加配方奶：在临床工作中，失常会发现许多产妇通常由于乳房胀痛而给新生儿添加配方奶，其理由是“乳房胀的这么厉害，宝宝肯定难以吸出乳汁”，但新生儿的吸吮对移除乳汁最为有效，因此应坚持拒绝添加配方奶[13]。饮食护理：指导产妇进行合理饮食，多摄入汤类饮食，嘱产妇多摄入富含维生素、高纤维类饮食，保持清淡饮食。对促进乳汁分泌的食物应依照乳汁分泌的多少进行适当调节，若产妇乳汁多，可满足新生儿需求，应减少摄入促进乳汁分泌的食物，并将多余乳汁用吸奶器吸净，避免乳汁淤积在乳房内加重乳房胀痛[14]。耳穴埋豆：耳穴埋豆能促使产妇产后乳房胀痛情况得到有效缓解，具有良好的临床应用效果。耳穴埋豆应用方式如下：选择内分泌、交感及子宫等穴位，对各个穴位进行常规消毒，在穴位上放置王不留行籽，对其用力以促使其紧贴穴位，待产妇自感胀、酸、麻且耳穴发热时便停止，每次1min～3min，每日3 次，从而改善产妇乳房胀痛情况[15]。护理人员可在乳房胀痛护理中应用此种方式，在提升临床治疗效果的同时使产妇产后乳房胀痛得到改善，从而提升产妇生活质量，最终达到提升产妇母乳喂养积极性，提升产妇与新生儿健康水平的目的。

4.小结

母乳是6 个月以内婴儿最佳的营养来源，而乳房胀痛是对母乳喂养成功率造成影响的首要因素之一，有效护理干预不仅能使母乳喂养时间得到有效提前，利于疏通乳腺管，同时能加强产妇哺乳信心，继而有效提升母乳喂养成功率，临床上当前对于产后乳房胀痛的护理方式有多种，但均存在一定程度的完善性差等方面的缺陷。为提升母婴的健康水平，在后续护理工作中，临床应在围产期增强对产妇的健康教育与心理护理，并促使新生儿尽早吸吮，加强产妇的乳头护理，提升护理方案的系统性与完善性，在此前提上，积极采用耳穴埋豆、穴位按摩及饮食护理等方式对产妇展开护理干预，促使产妇乳房胀痛得到改善，促进良好母婴结局。