新型冠状病毒肺炎密切接触人员集中隔离医学观察期间的防控措施

陈玉斌

（广西壮族自治区地质职工医院，广西柳州，545002）

新型冠状病毒肺炎是2019年12月以来全国陆续出现的新型传染类病变，可通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触传播，普遍人群均易感[1]。新型冠状病毒的潜伏期一般为3-7日，去新型冠状病毒在潜伏期均具有传染性，起病急，且极易出现变异性。按照新型冠状病毒肺炎的病情发展特征，对于确诊病例、疑似病例、密切接触人群的有效医学隔离管控措施和健康人群的预防工作需提高重视和关注[2]。本院为本市新型冠状病毒肺炎病人收治的定点医院，需在防控疫情工作中采取一系列方案和有效医学隔离观察措施，现报道如下。

1 临床资料

2020年1月26日一例女性患者因“咳痰、咳嗽、发热加重伴呼吸困难2 天”收入本院呼吸内科隔离住院治疗，病人有武汉旅居史，入院后予以呼吸道标本实时荧光定量RT-PCR 监测发现新型冠状病毒核酸阳性，特异性抗体阳性，经本院呼吸科专家组讨论会诊明确诊断为新型冠状病毒肺炎，被隔离收治入院。对该病例的家属、密切接触者、密接的密接者分别进行14+14的医学隔离观察管控。一旦发生呼吸道症状（呼吸气促、困难、咳嗽）、腹泻、发热等临床特征需立即就医。对于确诊感染或疑似感染低暴露、偶然接触者，需予以接触监测，在日常活动中监测其伴随的临床特征，需集中医学隔离观察，医院紧急采取部署行动措施，在医院隔离医学观察14日后若未发生新型冠状病毒感染，则隔离解除，继续居家隔离14 天。

2 应急管理

2.1 部署紧急行动即刻建立处理应急小组：建立应急指挥小组微信群、应急指挥小组，通过调配现场直播和处理、予以企业微信进行启用，确保24 小时电话畅通。予以封闭式管理呼吸内科： 向陪护家属、住院患者、医务人员说明解释情况，严禁在科家属、病人、医务人员离开科室，消毒处理每部电梯后进行电梯关闭，内科楼道只开放出口、入口各1 个，电梯1 部，对其他出入口、电梯进行关闭，对指示牌进行设置，出入口设置工作人员，负责对进入内科楼人员予以登记、体温检测。管理密切接触者：予以健康码扫描方式登记、检测自2020年1月26日起与在科陪护家属和医务人员有关的密切接触者，予以120 专用车进行医院集中隔离观察，进行体温变化密切监测。专用隔离病区设置： 本院的重点科室为呼吸内科，新型冠状病毒肺炎流行期间，医务人员、在科陪护家属数量较多，为确保有效落实隔离管控措施，确保其他内科科室的正常运转，医院对现有最少数量病人科室进行调配医务人员和患者，清理相对偏远位置的病区为专用呼吸内科隔离病区，全方位消毒新病区，在病区库房内准备充足的生活物资、防护物资等。公开信息：与本市新型冠状病毒信息指挥中心积极联系，对本市人民的恐慌情绪积极安抚，向广大人民群众强调居家防护的重要性，同时通过微信平台、医院官网发布来院人员禁止通知，告知其入院路线、就诊安排等工作。

2.2 搬迁工作搬迁规划：应急指挥小组做好到呼吸内科新病区的最短路程距离规划，关闭管理其他通道，每50 米设置一项隔离带，每岗位设置保安1 名，无其他热经过隔离带，在各个科室中设置转运时间通知完成转运工作。转运工作：对在岗的呼吸内科医务人员安排转运，转运负责人为护士长，转运包括必要的设备仪器、病人。一楼为和其他部门交接区域，二楼、三楼为病房，库房为四楼，医务人员居住区域为五楼。消毒：完成转运后，喷洒式消毒整条转运通路，同时消毒内科、呼吸内科。

2.3 优质护理监测体温：负责人为呼吸内科护士长，与院领导经企业微信等方式进行工作沟通、事务安排，建立监测体温登记本，每日早晚进行体温监测两次并登记。对人员情况进行每日汇报，包括家属、病人、医务人员的体温改变。健康教育：呼吸内科科室需对防疫宣教工作积极开展，每天向家属和病人对相关防控知识进行讲解，如洗手方式、正确佩戴口罩方式，落实开展各项防控措施，增强家属和病人的自我防控思想。心理护理予以封闭式、医学隔离管理，对被隔离者极易出现恐惧、焦虑等创伤性应激心理，为确保家属、病人的心理健康，可予以远程医学心身科会诊。院内调研医务人员，了解医务人员的睡眠状态，增强临床一线护理人员的心理疏导和相关防控知识培训，减低工作压力负荷，增强护理人员的身心健康，改善一线护理人员的睡眠质量。

3 讨论

对封闭区集中隔离医学观察人员进行核酸、特异性抗体检测、肺部CT 检测（孕妇、儿童除外）、血常规检测。患者住院为单人单间收治，禁止探视，或经视频系统探视[3]。对原有陪护家属、在科医务人员进行体温监测、流行病学调查、核酸、特异性抗体检测，每日监测两次体温，做好登记[4]。不允许相互串岗，保洁人员需在院内呼吸科新病区生活居住，全部实行封闭式管理，每日上下班检测体温[5]。持续推进“互联网+”医疗，引导群众充分利用本地健康平台，首先在网上咨询、问诊，充分利用远程医疗服务体系作用，扩大远程会诊使用面，建立医共体和医联体转诊就医制度。增强医院感染管理：严格按照《广西壮族自治区医疗卫生人员个人防护指南》对医务人员进行相应标准防护，医疗机构应在各诊室、诊区、检查检验区配备足够手消毒液。部署紧急行动、完成搬迁、转运、消毒工作，对全部隔离人员进行优质护理，包括对医务人员进行新冠病毒肺炎防控相关知识培训、对医务人员、家属、病人、密接人员进行积极的心理疏导和健康教育，有效落实各项隔离防控工作。