清创缝合术后患者首次换药时间对其伤口愈合的重要性探讨

杨海军

(通渭县平襄社区卫生服务中心,甘肃 定西,743300)

在医院临床外科治疗过程中，对于清创缝合术后患者进行换药是一个不可缺少的环节，需要医护人员具有相关专业的知识能力，要充分认识到首次换药时间对伤口愈合的重要性，这二者之间存在着紧密的关系，必须要进行准确的把握，否则容易导致患者出现伤口感染等问题，比如会发生痂皮损伤，因此必须要对此深入研究。通过实验研究发现，在患者术后1 d 这个时间进行首次换药，伤口愈合的状况更好，更加有利于患者身体的康复。相关报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月～2020 年2 月某院门诊接受220 例清创缝合术患者为研究对象，其中男120 例，女100 例；年龄范围18-75 岁，平均年龄(43.89±4.26)岁；体质指数18.51-24.21 kg/m2，平均(22.89±1.23)kg/m2；伤口直径1-8 cm，平均(5.02±0.56)cm。将患者按照就诊顺序平均分为对照组(术后2 d 进行首次换药)和观察组(术后1d 进行首次换药)，各110 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

两组患者术后均接受换药处理，换药具体操作相同，在换药之后对患者采取相同的护理措施。其中，对照组患者在术后2d 进行首次换药，观察组在术后1 d 进行首次换药。医护人员在换药的过程中，应该严格依据一定的程序进行，具体应该包括以下几项工作环节：（1）敷料的拆除：将患者的伤口位置的外层进行敷料，采用生理盐水浸湿内层的敷料，借助镊子等工具取下内层的敷料[1]。（2）伤口的清理：采用0.5%的碘伏或75%的酒精棉球，环状消毒处理患者的伤口以及伤口周围的皮肤，使用棉球（含生理盐水）对患者伤口进行清洗。（3）敷料的更换：将患者的伤口位置使用2 层的含有75%酒精的小方纱进行包裹，再放上无菌敷料并将其固定[2]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的平均伤口愈合时间、伤口愈合情况以及痂皮损伤发生率等资料。患者伤口痂皮撕脱，出现渗血、出血等情况即视为痂皮损伤，表明换药时间存在不合理的问题。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者平均伤口愈合时间比较

观察组患者的平均伤口愈合时间为(6.28±0.15)d，明显短于对照组的(10.51±0.22)d，差异有统计学意义(t=3.557，P＜0.05)。

2.2 两组换药时间对患者伤口愈合情况影响比较

观察组的伤口Ⅰ、Ⅱ期愈合率均明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组换药时间对患者伤口愈合情况影响比较[n,+s ]

表1 两组换药时间对患者伤口愈合情况影响比较[n,+s ]

组别 例数 Ⅰ期伤口愈合 Ⅱ期伤口愈合对照组 n=110 85（77.27%） 25（22.73%）观察组 n=110 102（92.73） 8（7.27%）x2 5.561 4.256 P 0.012 0.025

2.3 两组痂皮损伤发生率比较

观察组的痂皮损伤发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组痂皮损伤发生率比较[n(%)]

3 讨论

临床针对接受清创缝合术的患者，术后患者机体多会出现一系列的生理、病理变化，导致组织间隙压力上升，引发伤口肿胀、伤口黏连等情况的出现，并存在较高的痂皮或新生肉芽组织损伤发生风险。在术后需要对其进行一定的换药处理，换药操作尤其是首次换药时间，这也会对患者的伤口愈合情况产生一定的影响[3]。

无论是换药时间早或者晚，都会对患者伤口的正常愈合和身体康复产生不利影响。通过本次研究发现，选取220 例清创缝合术患者进行实验分析，在术后1d 进行首次换药更有利于其伤口愈合，观察组患者的平均伤口愈合时间明显短于对照组，伤口I、Ⅱ期愈合率均明显高于对照组，痂皮损伤发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。分析相关原因，可能是因为在清创缝合术后第1 天即对患者实施首次换药，伤口与敷料之间的黏连程度相对较轻，伤口渗血少，换药操作简。但术后2 d 进行首次换药的时候，敷料易与伤口处发生一定的黏附，揭除难度较大，增加了痂皮损伤发生风险，也给患者带来了一定的身心痛苦。因此，针对接受清创缝合术的患者，首次换药时间对于伤口愈合的重要性不容忽视，术后1d 进行首次换药更有利于其伤口愈合，减少痂皮损伤发生率，值得临床考虑采用。