鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦炎的临床研究

石昊 李星

（延安市人民医院，陕西 延安，716000）

真菌球型鼻窦炎是耳鼻喉科比较常见的一种疾病，该病主要是由霉菌感染导致的[1]。真菌球型鼻窦炎的主要症状是鼻塞、流脓涕、鼻腔出血、眼痛、脸部肿胀、头痛以及视力下降等，传统治疗方法主要是保守治疗，但是治疗效果不尽如人意[2]。最近几年，随着医学技术的不断进步发展，内镜手术治疗逐渐开始在临床应用，鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦炎取得了较好的效果。本院对此展开深入研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年6 月-2020 年10 月我院耳鼻咽喉科收治的真菌球型鼻窦炎患者62 例作为本次研究对象，观察组与对照组患者一般资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。此次研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者及患者家属对本次研究均知情且同意。

1.2 方法

对照组进行传统保守治疗，药物：制霉菌素片、克霉唑。用法：制霉菌片口服、50-100 万u/次，3 次/d；克霉唑口服，0.25-1g/次，3 次/d，治疗时间均为1 个月。观察组进行鼻内镜手术治疗，具体方法：患者首先进行全身麻醉；术前CT 检查显示上颌窦病变、鼻粘膜膨隆或窦口扩大的患者，应首先对其上颌窦进行扩大处理；将鼻内镜置入患者的鼻腔内，清理鼻腔内的分泌物和霉菌团块，使用生理盐水反复冲洗患者鼻腔内残留的霉菌团块；对于筛窦出现病变的患者，要开放其筛窦，由前向后清除筛窦内的病变组织；对于蝶窦出现病变的患者，要扩大患者蝶窦前壁的开口，清除患者蝶窦内的病变组织；对于额窦出现病变的患者要去除患者鼻丘气房，扩大患者额隐窝，清除患者额窦开口处的病变组织；对于中鼻甲肥大、下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、钩突肥大、鼻腔狭窄等鼻腔框架结构不良情况的患者，要在鼻内镜的直视下进行有针对性的矫正手术；术后要使用生理盐水和庆大霉素溶液冲洗患者的鼻腔，并叮嘱患者在术后6 月内定期到医院进行鼻腔冲洗治疗。

1.3 评价指标

比较两组患者的治疗效果对和复发几率。

1.4 统计学软件

采用SPSS20.0 统计学软件对本文所得数据进行分析，P＜0.05 表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 比较观察两组患者的治疗效果如下表1。

表1 两组患者的治疗效果

2.2 比较观察两组患者的复发几率如下表2。

表2 两组患者的复发几率

3.讨论

真菌是一种条件致病菌，它能够作为正常的细菌依附在健康人的鼻腔黏膜表面，而且不会出现明显的临床症状[3]。除此之外，如果长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素以及抗生素药物会导致人体免疫力下降，使得局部结构产生异常，这样会促进真菌的快速生长和繁殖。最近几年，随着鼻内镜手术的广泛运用，临床治疗真菌球型鼻窦炎取得了显著的效果，鼻内镜手术主要有以下几个优点：（1）鼻内镜手术视野清晰，手术中可以彻底清除鼻窦内真菌病灶，降低术后复发几率；（2）鼻内镜下可以清楚地观察窦口鼻道复合体区域，这保证了操作的准确性，而且还可以将病变区域的病灶进行准确清除[4]，尤其是可以有选择性的将上颌窦开口进行扩大，对患者的鼻腔下壁黏膜进行完整的保留，也有利于术后窦腔的引流；（3）鼻内镜手术可以改善患者侧窦口受阻状况，利于鼻窦通气，从而能够改善低氧微环境，降低真菌生长的条件，阻断细菌生长。

本院研究结果显示，鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦炎的治疗有效率非常高，而且鼻内镜手术创伤较小，患者也比较容易接受；较传统的治疗方法相比，鼻内镜手术不仅治愈率高，还可以减少手术对鼻腔粘膜的伤害，通过术后一段时间后对患者的随访发现，所有鼻内镜手术患者都没有出现复发现象，这表明鼻内镜手术具有非常高的临床使用价值。综上所述，鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦炎能够有效的清除病变组织，使治疗达到非常满意的效果，而且经过真实的术后随访调查发现，鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦炎术后复发率非常低，有利于提高患者的生活质量。所以，鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦炎值得在临床应用。