甘肃省新冠肺炎中医防治回顾与展望

王磊庆谢宝元张玉蓉

（兰州大学第一临床医学院1，甘肃 兰州，730000）

（兰州大学第二临床医学院2，甘肃 兰州，730000）

1 先进的制度性建设：设置中西医防治COVID-19双组长制

自从新冠肺炎发生以来，在我们党的指导中，甘肃省成立了两个领导小组，双管齐下，实行中西医双组长制首诊负责制。疫情发生后我省高度重视新冠肺炎防控工作，在治疗中发挥中医药优势，坚持中西医联合协同救治，在西医规范治疗同时，开展中医辨证治疗。提高救治效果中医和西医齐头并进，这是因为新冠肺炎引起了恐慌，只靠西医可能不能完全应对疫情，二是因为在非典的防治中，中医发挥了重要作用。这为甘肃省治疗新冠肺炎的治疗创造了良好的条件，中医在治疗本次新冠肺炎中发挥了重要作用。

2 中医认识治疗新冠肺炎

2.1 中医对COVID-19的认识 中医认为这次的新冠肺炎COVID-19是一种“疫病”，中医认为非典，新冠肺炎等疾病，症状相似而且互相传染，我们把它们叫做“疫病”。被疫病侵袭后有两个典型特点，一是症状大多相似，短期内人尽相染，互相传染，二是患病后症状相似，病的转归相似。刚开始有的人轻度发烧，低热，疲乏，咳嗽，腹泻，随后咳嗽加剧，高热不退，呼吸困难，腹泻加重，随之出现进行性呼吸功能障碍，演变为重症。从中医角度来讲，从新冠的典型特点讲它是“疫”，仝小林院士认为致病原因应以寒邪、湿邪为主[2]。中医学认为新冠肺炎的病因是湿毒，病位主要侵犯肺，病情特点是由湿到毒再到瘀再到闭。湿毒，中医认为湿非常之重，就会侵入人体犯病，是病邪之湿，湿侵犯人体，会更加让人迅速得病，我们叫湿毒。中医学根据功能现象结果来总结，湿毒侵犯人体以后，首先使人体肺犯病，张志明教授认为湿邪是这次的新冠肺炎患者的主要病因，肺作为核心然后进行传变。病位以肺为湿邪直犯，夹杂湿、热、毒、瘀。

2.2 中医对COVID-19的治疗原则 初期认识新冠肺炎时中医把它分为四个阶段，初期为感染阶段，这是卫分症。感染之后由表及里发展我们称之为气分症，在感染后，治疗不及时，表现出来进一步传变的是我们所说的营分症。感染的后期，病邪入血我们叫血分症。叶天士《温热论》描述了疾病的这四个过程。在疾病侵袭人体的时候，我们要想办法在表治疗，如果没有及时治疗，瘀而化热，出现发热的现象，叫卫分入营。这时要用丹皮，升麻，柴胡等把其从血分透出至卫风，再用发汗的方法祛邪，我们这叫透营转气。如果到营分出现高热，出血，发斑等症状的时候，要散血，凉血活血，清热活血来治疗。这是中医对于此病的病因，病机病理的认识。基于这样的认识我们总结要早下手，早解表，防止传变，卫风防止入气分，气分防止入营分。我省中医治疗新冠采取“一人一方”，“一人一策”的方式，针对不同病人，不同病理变化，不同的发病程度进行治疗。我国古籍《黄帝内经》中记载：“未病先防，既病防变，愈后防复”[3]。张志明教授强调关口前移，截断扭转，就是想办法在病的转折点，关口之前进行干预，阻止疾病进一步的发展，叫截断扭转，实现防治在早期，治愈在初期。

2.3 中医对COVID-19的治疗方法（甘肃方剂、香囊等） “甘肃方剂”是甘肃省在本次新冠肺炎的治疗过程中的一个重要药物，“甘肃方剂”分以下三种，未病之前给人群服用扶正避瘟方，《黄帝内经》记载：“正气存内，邪不可干”。本方剂就是从扶正气，避邪气入手，这是治疗之本，体内的正气增强，达到预防作用，此方可以用来普通人群及密切接触者的预防工作。甘肃推出宣肺化浊方治疗普通患者，普通患者此时邪气入体，要及时去除邪气，排出邪气达到防治的作用。重症病人用清肺通络方，此时病人的病情危重，要在早期进行救治，防止机体遭受更大的损伤。在病愈初期，病人应该使用益肺健脾方，用中药进行调理，避免二次感染，张志明教授认为此方益肺健脾、培土生金、化湿和胃[4]。使用香囊防疫历史悠久，我国中医很早就使用香囊防疫，香囊里的芳香挥发入鼻入管，芳香可以疏肝解郁，补气健脾，调理肺脏。同时甘肃省中医防治新冠肺炎还使用藏药防治的方剂，投入到新冠的预防和治疗之中。张伯礼院士讲到，在改善患者症状方面，中药退热平稳，止咳效果比较好，改善乏力效果明显。

3 光明的中医药前景

此次新冠肺炎疫情来势汹汹，早期尚没有西医药物有效治疗新冠肺炎，中医从症状证候辨证论治，在本次的疫情中做出了重要的贡献，中医药治愈新冠肺炎患者的成功率很高。笔者认为中医药历史悠久，具有其独特的价值，我们应该大力推动中医药事业的发展，中西医结合方能对于疾病有更好的认识和治疗。中医根据功能改变进行分析功能改变的状态进行分析，就药物的寒热温凉进行治疗，中医西医各有优势。现代医学十分科学，而中医也有重要作用，在某些不明原因的疾病中，中医有重要的意义。展望未来，笔者希望未来有更多的研究方法来研究中医，实现突破。中国有西医也有历史悠久的中医，这是中国人民的幸运，习总书记强调在此次新冠疫情中中西医结合是防治的关键，我们要关注中医，研究中医，取得突破，促进中医更加科学。