曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性的系统评价

梁学斌

（镇江市第一人民医院，江苏镇江，212000）

稳定型心绞痛（SAP）又称稳定型劳力心绞痛，是指在心肌负荷增加的基础上，引起心肌急剧、暂时缺血、缺氧的一种临床综合症。β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和硝酸盐是治疗稳定心绞痛三种药物，它们的治疗原理是通过降低心率及血压，实现ATP 消耗的减少，也可以通过冠状动脉血流量的增加来实现ATP 的生成，最终达到治疗稳定型心绞痛的目的，而曲美他嗪（TMZ）则是目前刺激心肌和心肌葡萄糖最好的药物[1]。

1 资料与方法

1.1 资料

研究对象必须是经准确诊断为稳定型心绞痛的患者，很多医院对稳定型心绞痛的诊断都是参照美国心脏病协会诊断标准进行诊断并分析患在心绞痛病情， 本研究对象是根据患者病史、临床症状、心电图改变及实验室检查确定的，其研究对象大多是至少有3 个月稳定型心绞痛病的患者。

1.2 方法

1.2.1 干预措施

观察组（实验组）使用TMZ 治疗，对照组使用其它药物治疗，如β受体阻滞剂、普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、Ca2+ 拮抗剂、地尔硫卓和硝苯地平等药物，然后进行观察组与对照组各相关指标的比较[2]。

1.1.2 结局指标

疗效指标主要有 ST 段压低1 mm 阈值、运动持续时间、心绞痛发作阈值、每周心绞痛发作次数和每周硝酸甘油消耗量；安全性指标主要是副反应。

1..2.3 统计方法

采用 Rev Man 5.0 软件进行数据分析，观察组与对照组比较存在差异性，具有统计学异质性（P＜0.00001），采用固定效应模型和 Meta 分析。

2 结果

2.1 纳入研究的基本特征

对曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性进行系统评价，需要搜集很多与曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的实验资料（RCT），本文根据CBM、CNKI、Wan Fang Data、MEDLINE、EMbase和 Cochrane 等资料库，大体选出100 篇相关文献，并最终确定5 篇为本文研究的资料，这些文献资料都要相关实验组与对照组的比较研究，便于研究、分析和评价，基本情况如表1。

表1 纳入研究的基本情况

2.2 纳入研究的Meta 分析结果

Meta 分析主要是指对观察组和对照组的ST 段压低1 mm 阈值、运动持续时间、心绞痛发作阈值、每周心绞痛发作次数和每周硝酸甘油消耗量的回归分析，具体分析见表2。

表2 纳入研究的Meta 分析结果

3 讨论

经过系统性的分析，显示出观察组使用曲美他嗪（SAP）治疗稳定型心绞痛，其效果明显高于对照组使用其它药物治疗稳定型心绞痛，经过偏倚风险评估和Meta 分析显示观察组ST 段压低 1 mm 阈值、运动持续时间、心绞痛发作阈值、每周心绞痛发作次数和每周硝酸甘油消耗量均优于对照组，并且没有很大的副作用。

这次研究Meta 分析的局限性主要有纳入研究质量不高、纳入研究样本含量较少、纳入研究间存在异质性，如果处理不好这些问题，将这影响系统评价的准确性。

综上所述，经系统评价出曲美他嗪（SAP）疗效稳定型心绞痛的治疗效果比其它治疗药物的治疗效果好，值得推广应用。