彩色多普勒超声在老年骨折患者下肢深静脉血栓诊断中的应用价值

刘晓强 米立东 陈广鹏

（1.大连医科大学附属二院，超声科，主治医师；2.大连医科大学附属二院，骨外科，创伤方向；3.北京中医药大学2014级中西医结合专业）

老年患者因受自身免疫力的影响，下肢骨折之后会导致静脉血流缓慢，静脉内膜损伤，易发生下肢深静脉血栓现象[1]。另外老年患者合并症较多，受到诸多因素的影响，发生下肢深静脉血栓的几率更大。为加强对老年骨折患者下肢深静脉血栓发生几率的探究，本次研究选择100例老年骨折患者行多勒普超声检查，诊断率高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择我院在2014年3月份—2015年12月份收治的100例老年骨折患者作为研究对象，其中有48例患者并发下肢深静脉血栓。男性患者27例，女性患者21例，年龄60—90岁，平均年龄（65.1±2.9）岁。48例患者中包括股骨干及股骨颈骨折12例，膝部骨折16例，胫腓骨骨折15例，踝骨骨折5例。所有患者一般资料无任何差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查仪器与方法

本次研究所使用的检测仪器为彩色多普勒超声诊断仪（美国SIEMENS ACUSON Antares型号），其探头频率为10MHz。在检查时让老年患者采取仰卧位，身体稍微侧向，需要检查的区域需保证侧膝关节弯曲且大腿稍微外展外旋，另在腹股沟内处横切显示股总动、静脉，等到确定股总静脉之后需纵切显示股总静脉，并向上观察到患者髂外静脉的远端，从上到下仔细观察股浅、股深静脉近心端、腘静脉、胫后静脉、腓静脉。采取横切间隙按压法或者连续按压法[2]。

2 结果

在所检查的48例患者中有35例患者完全闭塞，其经过多普勒超声检查得知患者静脉管腔得到来扩张，血栓段没有血流信号，不完全闭塞13例，依据超声检查结果显示患者血流沿着管壁与血栓之间的一侧通过，形成明显的轨道征，另可观察到血栓飘动现象。另外经多普勒超声检查显示48例患者中有15例患者为胫后静脉及上深静脉血栓，有33例患者为小腿内血管血栓，且膝部骨折患者发生血栓几率较高，见表1.

表1 骨折部位与下肢静脉血栓形成

3 讨论

在临床中下肢深静脉血栓是一种比较常见的疾病，在老年群体中发生几率较高。其临床症状为下肢肿胀，大腿内侧出现疼痛，临床中采用超声检查下肢深静脉血栓可现实患者管腔增宽、管壁增厚、如完全闭塞则无任何血流信号，若不完全闭塞可见血流充盈缺损，并见细束状血流信号[3]。通常情况下，患者出现下肢骨折会导致血管内皮损伤，机体应激能够导致血栓激活物增多，且手术体位以及麻醉等方式会导致静脉瘀滞，对静脉内膜有所损伤。另一句相关文献报道得知膝部骨折患者发生血栓的几率较高，主要的原因是膝关节后发有 腘 部大血管通过，膝部损伤之后会对这些血管造成损伤，引发深静脉血栓。

因老年患者自身机体因素影响，其血液粘稠度增多，容易导致下肢静脉血流缓慢，很多患者患肢疼痛无法活动会引发血流凝滞现象，管腔扩张，血流速度减慢，会引发血栓现象。在本次研究中对48例患者行彩色多普勒超声检查，获得体会包括以下几点：

（1）当老年骨折患者下肢深静脉血栓形成之后，临床症状典型或者二维超声以及彩色多普勒图像比较清晰的时候能够进行诊断。对于不少患者临床症状不典型的时候，会出现漏诊现象，所以临床中需要对患者的髂静脉以及小腿肌肉静脉进行仔细检查。（2）在本次研究中发现小腿内血管血栓发生率较高，这与文献报道相一致[4]。但是从医学领域分析，很多患者小腿内静脉血栓临床症状不明显，很容易被忽略，所以在检查的时候需要从患者小腿后方以及侧方采取纵切与横切的方式进行检查，仔细寻找是否出现串珠状低回声。（3）当在检查中观察到静脉管腔内存在血栓飘动现象的时候，不可应用探头进行加压，避免血栓出现脱落现象，否则会引发肺栓塞。

综上所述，临床中应用彩色多普勒诊断老年骨折患者下肢深静脉血栓，可以快速诊断病情，对临床确诊具有指导意义，值得推荐与应用。