引导式交接法在新生儿床头交接班中的应用分析

（云南省德宏州盈江县人民医院，云南 盈江，679300）

新生儿科是医院中的重点科室之一，多实行以患者为中心的无家属陪伴制度[1]，为保证新生儿生存率，及时应对突发状况，必须实行及时到位的治疗护理模式，一旦护理不到位，出现差错，极易引发护理事故，对新生儿的健康甚至生命造成威胁。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在没有应用引导式交接法之前，在我院新生儿科收治有90例新生儿，其中男性60例，女性30例，胎龄22～41周，体重1820g～4500g，平均（3620±100）g，期间的护理情况进行了详细记录，并形成了护理质量报告，2016年1月以来，我院新生儿科开始实行引导式交接法来进行新生儿的床头交接工作，选取其中90例新生患儿作为研究对象，其中女性新生儿40例，男性新生儿50例，胎龄20～40周，体重 1800g～4000g，平均（3600±88）g，将应用引导式交接法的护理质量情况进行了详细记录，并形成了护理质量报告。前后各90例新生儿，在胎龄、性别、体重、孕期、产程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

传统床头交接方法是检查新生儿的皮肤、管道、精神状态、肤色、脐部等情况，查看新生患儿治疗提示，了解住院患儿的治疗情况。接班者应在交接前进行手卫生消毒，核对床头标识与腕带标识，按交接班标准流程进行交接。引导式交接法结合交接班新生儿的最新状况，建立床头交接本，交接内容包括新生儿的床号、姓名、年龄、诊断、阳性体征、护理、心理、饮食、排泄及睡眠等情况，进行交接时交班者要向接班者介绍清楚患儿的入院原因、年龄、体重、入院时患儿情况、入院后的处理措施、患儿现在的情况及注意事项和尚未完成的工作，光疗的新生患儿要交待清楚光疗开始、结束的时间及光疗效果，吸氧的新生患儿要进行吸氧时间、氧流量及吸氧方式的交接，另外要交代清楚心电监护仪设置的参数及各参数的波动情况等，以上程序确保无误后，再对新生儿的腕带标识和床头卡进行双核对，确认没有错误后，按照交接本上的交接内容依次进行交接，在交接完的项目旁要注明表示已交接完毕的标记，如果有需重新进行交接的内容，应在交接本上注明原因[2]。所有交接项目完成后，交班者与接班者在确认无遗漏项后，在交接本上进行签字，以明确责任。

1.3 统计学方法

借助临床统计学软件SPSS18.0对临床数据进行统计分析，并建立对应数据库，其计数资料要用构成比进行表示。若最后结果显示P＜0.05，表明有统计学意义。

2 结果

将前后90例新生患儿的护理情况进行比较，可发现90例新生患儿床头交接在应用引导式交接方法后，其护理质量明显改善，极大地避免了新生儿的护理隐患，降低了新生患儿护理不良事件的发生率，其中新生患儿皮肤损伤率从之前的6%降为1%，输液渗漏发生率从之前的12%降为3%，饮食不良发生率从之前的5%降为0，仪器损坏率从之前的5%降为0等，前后差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况见于表1。

3 讨论

新生儿科是医院中患者较多、风险大的一个科室，新生儿护理时的任何一个疏忽都可能导致护理不良事件、医疗事故及医疗纠纷的发生，而新生儿床头交接工作关系到新生儿的生理健康及生命，其交接任务必须按照标准的作业流程进行交接，明确各医护人员的责任，提高护理水平，要将检查、指导护理质量控制环节贯穿到交接过程中，培养护士人员的独立操作护理能力，护士长应及时了解各交接班人员对新生患儿病情的掌握情况，对于遗漏的项目要及时进行补救，同时规范科室护理管理质量，定期进行评估与检查，对每个护理细节和环节进行标准化管理，提高医护人员的责任意识。

传统床头交接方法是护理人员凭借自己的护理经验进行交接，没有专科规范作业流程，极易造成护理不良事件的发生，只有制定有专科特点的交接班标准工作流程，才能保证新进护理人员和一些经验较浅的护理人员能够根据交接班标准作业流程，系统、完整地评估新生患儿病情，在护理过程中能够及时发现和处理病情变化及异常情况[3]，顺利完成患儿的床头交接任务，提高护理质量。

引导式交接法在建立交接本的基础上，明确了各项交接内容，进行双签字明确了交接人员的责任，接班人员对患儿全身的皮肤情况进行查看，包括患儿臀部、耳后、颈部、腋窝、会阴部及四肢皮肤，查看早产儿皮肤有无水肿及前囟张力是否正常，留置针者检查输液部位有无外渗情况，留置针敷料有无潮湿，看患儿呼吸机胸廓起伏情况，并对相应护理设施进行查看，其交接内容详尽，确保了交班者与接班者之间交接的准确性与安全性，对于新进护理人员和一些经验较浅的护理人员有着很好的引导作用，而对于资历较深的医护人员也起到了一定的监督作用，简化了交接流程，保证了交接质量。其次护理管理人员定期对交接情况进行检查，督促了护理人员的工作质量，提高了相关交接人员的工作积极性，降低了由于交接人员疏忽懈怠而造成的护理不良事件的发生率及工作失误率，引导式交接法很好地帮助了护士长的管理工作，使其能够及时掌握各交接班的反馈情况，以及时应对突发事件，并进行交接工作的查漏补缺。总之，引导式交接法可有效保证新生儿床头交接工作的顺利完成，提高了护理质量，具有很大的应用价值。

表1 两组新生患儿护理情况比较表