优质护理对冠心病患者依从性的影响

（黑龙江省齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔，161000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年3月至2015年9月，我院接收的冠心病患者，共计74例。利用数字抽签法，随机分组74例患者：抽到单数者纳入实验组，抽到双数者纳入对照组，每组37例。实验组男性21例，女性16例；年龄为57至79岁，平均（65.2±7.3）岁；病程为1至 8年，平均（5.0±2.3）年。本组NYHA心功能分级结果为：1级者，6例；2级者，17例；3级者，11例；4级者，3例。对照组男性20例，女性17例；年龄为58至81岁，平均（65.4±7.5）岁；病程为1至10年，平均（5.3±2.6）年。本组NYHA心功能分级结果为：1级者，7例；2级者，18例；3级者，10例；4级者，2例。两组心功能分级等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[1]

（1）认知障碍者。（2）合并如下疾病者：急性心肌梗死；风湿性心脏病；肝肾功能衰竭；扩张型心肌病。（3）有精神疾病者。（4）语言障碍者。

1.3 方法

实验组采取优质护理法[2]，详细为：（1）加强健康宣教力度，向患者及家属详细讲述冠心病的相关知识，包括：发病原因；治疗手段；注意事项；临床表现；预后效果。及时解答患者提出的疑问，并纠正其错误的认知观，以帮助患者减轻心理负担。（2）于患者入院后的前3日，带领其熟悉病区环境，认识相关的医务人员，了解医院规章制度及作息安排，消除其陌生与恐惧感。协助患者完善各项常规检查，并为其介绍检查的目的与意义。（3）主动与患者交流，掌握其心态变化。结合患者个性特点，给予针对性较高的心理辅导措施。耐心倾听患者主诉，适当给予其言语上的安慰与支持，提高患者对护士的信任感。针对过度紧张者，指导其做适量的放松训练。（4）纠正患者不良的作息以及生活习惯，可结合患者实际情况，为其制定科学的作息时间表。针对睡眠质量较差者，可给予心理亦或者是药物治疗，尽量帮助患者改善睡眠质量。给予患者饮食上的指导，叮嘱其严禁饱腹亦或者是过度饥饿。针对有烟酒史者，告知其烟酒的坏处，促使其养成自觉性戒烟禁酒的良好意识。（5）于康复科医师指导下，评估患者体力，同时经协商后，为患者制定最佳的康复训练计划，以促进其体力的快速恢复。（6）患者离院前，详细告知其出院携带药物的用药方法。叮嘱患者每日定时定量服药，若感觉有异常，及时到医院就诊。告知患者门诊复诊的时间，并做好相应的随访工作。

对照组 常规护理：心理教育；用药指导；常规宣教。

1.4 临床观察指标

从三方面入手，评价患者经不通方式护理后的依从性，即：复查方面；生活习惯方面；服药方面。

1.5 统计学分析

本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组服药依从率为100%、生活习惯依从率为97.3%、复查依从率为91.9%，对照组依次为67.57%、78.38%、72.97%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组依从性的对比分析表 [n，（%）]

3 讨论

综上所述，冠心病属于缺血性心脏类疾病，发病原理为：脂质物质大量积聚于冠状动脉管腔中，使得冠状动脉管径变得狭窄亦或者是闭塞，进而引发心肌缺氧、缺血病症，并于最终导致心肌细胞的损伤或凋亡[3]。据调查，我国冠心病发病率有持续连年升高的趋势，可严重影响患者的身心健康及正常生活。现阶段，临床上虽可采取药物疗法来对患者的病情进行控制，但患者错误的疾病认知观、不良的生活习惯以及负面情绪的产生都会直接影响用药的效果，导致其病情难以得到良好的控制。对此，临床还应加强对冠心病患者进行护理的力度，以帮助其提高疾病认知度、疏解不良情绪以及纠正错误的用药行为。研究发现[4]，向冠心病者提供优质护理服务，可在保障用药效果的前提下，达到提高患者依从性的目的。故临床上可将优质护理模式更为广泛的引入到冠心病患者的临床护理工作中。

本研究结果表明，实验组服药依从率（100%）、生活习惯依从率（97.3%）以及复查依从率（91.9）均明显高于对照组（67.57%、78.38%、72.97%）。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，优质护理在临床上的实际运用可帮助冠心病患者维持良好的心态，并有助于提高其治疗的依从性，值得临床借鉴。