社区护理减少脑卒中患者跌倒的作用分析

（新疆克拉玛依市白碱滩区三平路街道社区卫生服务中心，新疆 克拉玛依，834007）

脑卒中是一种由于患者脑血管突然破裂或者脑血管堵塞而导致脑组织损伤的急性脑血管疾病，患者脑部神经严重受损而导致生命安全受到严重威胁，同时脑卒中患者会出现肢体障碍、言语障碍、思维障碍等诸多神经功能障碍，对患者日常生活造成不良影响[1]。本次研究将探讨社区护理减少脑卒中患者跌倒的作用，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选2013年1月-2014年2月在我院就诊的脑卒中患者105例并随机数字表法分为两组。观察组（53例）中男30例，女23例，年龄50-85岁，平均（66.2±5.6）岁，本组患者中脑出血24例、脑梗死29例，左侧瘫痪28例、右侧瘫痪25例；对照组（52例）中男31例，女22例，年龄50-86岁，平均（66.4±5.5）岁，本组患者中脑出血25例、脑梗死28例，左侧瘫痪29例、右侧瘫痪24例。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄、闹出血疾病类型及瘫痪类型上差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，包括日常康复护理、生活能力训练、家居护理跌倒预防等措施；

观察组患者在上述护理基础上给予社区护理，主要措施如下：

①健康档案建立：护理人员应该为患者建立专属健康档案，记录患者姓名、病情发展、病情分级、并发症、生命体征指标、家庭背景、生活环境、护理家属等诸多信息，同时档案应该记录护理人员的随访次数、跌倒列次、随访时间等。护理人员在患者出院7d后进行一次家庭随访，而后间隔2周进行1次电话随访，在出院后第1个月、3个月、5个月进行家庭随访，记录患者上述信心；

②跌倒预防宣传：护理人员应该制定《跌倒预防宣传》手册同时结合患者实际生活环境，向患者及家属进行跌倒预防健康宣传，叮嘱家属陪伴患者并照料其生活事项。同时护理人员应该要求家属保证患者住宿环境的地面干净整洁而无积水，在家庭中的厕所、床椅旁设置扶手，合理控制室内物品位置及数量，保证患者行走通畅，为患者购买舒适的裤子以及防滑鞋，从环境上避免患者跌倒；患者在行走时若出现下肢无力、头晕、无法移动、步态不稳等现象时，应该立即原地坐下并拨打电话向周围人求助；患者家属在引导患者体位变化时应该遵循体位调整原则，先站立30s、再坐起30s、而后平躺30s，严禁家属突然变化患者体位；

③社区上门寻访：护理人员在每次上门随访时应该总结患者当前病情发展、症状变化、生活能力的变化等，总结患者上一阶段的护理效果，制定下一阶段的护理计划，指导患者、家属在下一阶段中应该注意的诸多问题，不断提升患者的日常生活能力，继续做好跌倒预防工作。

1.3 观察指标

使用功能独立性测量量表[1]（FIM）测定患者出院后3个月内的日常生活能力，同时统计两组患者跌倒次数差异。

1.4 统计学分析

本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和x2检验，若最终P＜0.05则表示两者之间存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在出院后第1个月、第2个月、第3个月的生活能力评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者出院后各个阶段生活能力评分对比（±s，分）

同时观察组患者跌倒率7.5%（4例），对照组患者跌倒率23.1%（12例），差异显著（P＜0.05）。

组别 出院时 第1个月 第2个月 第3个月观察组 53.4±12.9 64.3±11.2 69.2±9.9 74.2±9.5对照组 54.1±12.4 58.1±11.2 60.1±10.5 62.5±10.6

3 讨论

脑卒中一项具有病发率、病残率及病死率高的特点，患者即使治疗成功也常残留有各项神经功能障碍，常见的包括偏瘫、平衡能力较差、行动迟缓等，使患者常容易出现跌倒[2]。有关统计显示[3]，至少有47%的脑卒中患者有至少一次跌倒现象，对患者身心造成严重伤害。

本次研究中给予观察组患者常规护理基础上的社区护理，通过家庭随访、电话干预、资料记录、预防宣传等诸多措施提醒患者及家属注意预防跌倒，结合患者自身生活环境告知其相关注意事项，提升患者及家属对于跌倒预防重要性的认识，从患者家属的生活环境、生活事项等多个方面达到预防跌倒的效果。护理人员在社区护理的过程中还应该为患者提供各个阶段的康复治疗计划，不断提高患者康复程度，最终达到预防跌倒、提高患者生活自理能力的目的。

本次研究中观察组跌倒率及生活自理能力评分均优于对照组（P＜0.05），证明社区护理能有效防止患者跌倒，提升患者日常生活能力，值得临床推广。