四肢骨折肢体肿胀护理探讨

杨霞

【摘 要】 目的：探讨有效应对四肢骨折肢体肿胀 的临床护理措施。方法：2014-2015年我院收治138例四肢骨折患者，为进一步探索出有效处理四肢骨折后肢体肿胀的临床护理方法，将本组患者按照随机分组的方式采取护理干预的观察组与实施常规护理的对照组，将两组患者护理前后患肢肿胀情况作以比较。结果：护理前两组患者患肢肿胀程度差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察患者患肢轻度肿胀29例（42.0%），中度肿胀37例（53.6%），中度肿胀3例（4.3%）；对照组轻度肿胀18例（26.1%），中度肿胀24例（34.8%），重度肿胀27例（39.1%），两组护理后肿胀程度存在显著差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预在四肢骨折患肢肿胀护理中发挥着积极有效的消肿止痛作用，一定程度上降低相关并发症发生率，改善患者生活质量，促进术后恢复。

【关键词】 四肢骨折 肿胀护理 护理干预

四肢骨折属骨折中常见类型之一，人体骨骼、肌肉、血管在发生骨折后会受到不同程度损伤，此时血液供應与静脉回流发生故障，即以肢体肿胀、疼痛等方式表现出来，轻者对切口与骨折愈合产生影响，重者可并发骨筋膜室综合症或深静脉血栓[1]。患肢肿胀是四肢骨折患者的常见伴随症状，伤后2-3d是肿胀高峰期[2]。本文选取我院2014-2015年收治的138例四肢骨折肿胀患者作为本次研究对象，予以其中一部分患者采取护理干预缓解患肢肿胀，另一部分实施临床常规护理，旨在探寻四肢骨折肢体肿胀的有效护理对策。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

拟选取2014-2015年入住我院接受治疗的138例四肢骨折肢体肿胀患者为本次研究对象，观察组与对照组各取69例，观察组男38例，女31例，年龄18-60岁，平均年龄（38.7±2.6）岁；34例交通意外致伤，25例坠落致伤，10例跌倒致伤；对照组男34例，女35例，年龄21-58岁，平均年龄（37.4±3.3）岁；27例交通意外致伤，29例坠落致伤，13例跌倒致伤，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

予以对照组患者实施消肿、活血化瘀等常规护理，观察组实施护理干预，包括健康教育、物理疗法、抬高患肢、早期功能锻炼。

1.3 观察指标[3]

轻度肿胀：肿胀分级为Ⅰ度，皮肤皱纹逐渐变浅；中度肿胀：肿胀分级为Ⅱ度，未见皮肤皱纹；重度肿胀：肿胀分级为Ⅲ度，皮肤表面有水疱。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理前两组患者患肢肿胀程度差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者患肢肿胀程度明显轻于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），数据见表1

3 讨论

患肢肿胀是四肢骨折患者常见伴随症状，对创口及骨折愈合极为不利，严重时可能并发骨髓炎、骨筋膜室综合症等严重并发症，给患者带来巨大痛苦，严重影响患者生活质量。若消肿治疗不及时也有可能导致患者残疾[4]。对于四肢骨折患者除进行早期选择治疗外，还应及时给与必要的术前术后护理以达到降低并发症发生率，促进骨折尽快愈合[5]。

四肢骨折患者需行长期卧床静养，患者难免产生焦虑、烦躁等不良情绪，加之患肢疼痛心理与精神状态受到严重影响，多少存在一定恐残心理[6]。针对此种镜况，护士人员及时将患肢发生肿胀的原因向患者说明以避免不必要的过度担忧，使患者明白采取积极有效的认为干预能减轻肿胀。加强与患者间的沟通交流，提高护理依从性。协助患者适当抬高患肢促进静脉淋巴回流以达到缓解肿胀的目的，对于下肢骨折且无心脏疾病、无缺血情况者可在平卧位下将患肢抬高超过心脏水平。对于上肢骨折者将患者抬高约60度即可。通过红光或超声导入治疗增强患肢血液循环能力，确保围术期患者获得充足的营养支持，维持创口干燥整洁。鼓励患者尽早开展功能训练，术后3d 可在床上进行上肢手指或下肢足趾锻炼，根据患者自身情况进行患肢肌肉等长收缩锻炼，每天锻炼次数依自身承受能力而定，每次锻炼时长以15-20min为宜[7]。7d后可行关节伸缩锻炼，14d后可在他人帮扶下进行床下活动，术后依据患者恢复情况，逐渐增加锻炼次数延长锻炼持续时间。

综上所述，经研究证明健康教育、物理疗法、抬高患肢、早期功能锻炼的护理干预措施可以作为四肢骨折肢体肿胀患者临床有效护理措施，在改善患肢肿胀方面发挥着积极作用，临床应用效果良好。

参考文献

[1] 金丽华，徐海英，倪霞. 对四肢骨折术后发生肢体肿胀的患者实施有针对性护理干预的效果分析[J]. 当代医药论丛. 2015， 13（13）： 98-100.

[2] 钱立莲，刘春晖，张娟，等. 护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2015（26）： 4027-4028， 4029.

[3] 苏方贵，李俊豪，张帅，等. 三棱针放血结合拔火罐治疗四肢骨折肢体肿胀疼痛的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志. 2016， 26（10）： 73-74.

[4] 刘国祥. 活血止痛薰洗剂治疗四肢骨折后肢体肿胀、疼痛98例[J]. 中医正骨. 2014（7）： 62-64.

[5] 王华颖，王文政. 中药涂擦在四肢骨折术后肢体肿胀治疗中的疗效观察[J]. 中国中医急症. 2012， 21（8）： 1339-1340.

[6] 曹玲. 护理干预对四肢骨折患者肢体肿胀的效果观察[J]. 中国煤炭工业医学杂志. 2013， 16（9）： 1556-1557.

[7] 林秋丽，梁燕，邓敏婷，等. 中药制剂贴敷疗法对四肢骨折术后肢体肿胀效果观察[J]. 护理实践与研究. 2009， 6（15）： 20-22.