时间:2024-05-15
岳春金
【摘 要】 目的:分析老年冠心病多源性室性早搏的心电监护及护理方法。方法:选择本院2015年8月~2016年10月接收的老年冠心病多源性室性早搏患者59例,均给予心电监护,观察心电监护结果,并针对心电监护结果制定护理对策。结果:59例患者中,室早发生于日间段33.9%,发生于夜间睡眠段23.7%,发生于清晨段42.4%。心电图监护结果显示,36例出现成对室早,占61.0%;12例出现短阵室性心动过速,占20.3%;29例出现二、三联律,占49.2%;30例出现室早至RonP现象,占50.8%;未出现RonT现象;19例患者出现心肌缺血,占32.2%;33例患者发生其他心电图异常,占55.9%。结论:老年冠心病多源性室性早搏患者室早易发生于清晨4:00~7:00,异常心电图类型较多,应加强护理,及时发现异常,对症处理,降低死亡率。
【关键词】 冠心病 多源性室性早搏 老年患者 心电监护 护理
冠心病属于临床常见病,对患者身体健康及生活质量均产生严重的影响。老年冠心病患者中,比较多见多源性室性早搏,该合并症属于严重的致命性心律失常,如未能及时、有效的处理,会造成患者死亡。本院在治疗老年冠心病多源性室性早搏患者期间,给予患者心电监护及护理,效果较好。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2015年8月~2016年10月接收的老年冠心病多源性室性早搏患者59例,男47例,女12例;年龄60~83岁,平均(68.9±3.3)岁;冠心病陈旧性心肌梗死17例;合并症:高血压9例,糖尿病5例。纳入标准:均符合冠心病的诊断标准,年龄≥60岁,对本研究知情,自愿参与。
1.2 方法
所有患者均接受心电监护,仪器采用美国HP 78560A Central Monitor,心电监测不间断连续进行,可记忆存储,实时心电图能够自动打印。
1.3 观察指标
将24h划分为3个时间段,8:00~20:00为日间段,21:00~次日3:00为夜间睡眠段,4:00~7:00为清晨段,观察每个时间段室早发生情况;记录严重心律失常、RonP现象、RonT现象、心肌缺血等异常心电图发生情况。
2 结果
2.1 室早发生情况
经记录,59例患者中,20例患者室早发生于日间段,占33.9%;14例患者室早发生于夜间睡眠段,占23.7%;25例患者室早发生于清晨段,占42.4%。
2.2 异常心电图发生情况
心电图监护结果显示,36例出现成对室早,占61.0%;12例出现短阵室性心动过速,占20.3%;29例出现二、三联律,占49.2%;30例出现室早至RonP现象,占50.8%;未出现RonT现象;19例患者出现心肌缺血,占32.2%;33例患者发生其他心电图异常,占55.9%。
3 讨论
本研究结果显示,老年冠心病多源性室性早搏患者较易在清晨、日间时段发生室早症状,主要原因为这两个时段会提升患者交感神经的兴奋性,而且心肌电稳定性较差,增加患者猝死风险。研究显示,心脏病患者室性心动过速的诱发因素中,RonP现象要比RonT现象多见,本研究结果中,RonT现象并未发生,而50.8%患者出现RonP现象,与前人研究一致[1]。此外,恶性心律失常、心肌缺血、二三联律等症状也比较常见,与老年冠心病患者缺乏充足的心肌供血等因素密切相关。
老年冠心病患者治疗期间,连续心电监护能够及时的发现上述异常现象,从而时患者及早的接受相应治疗,预防不良后果的产生。心电监护期间,护理人员应密切监测心电监护变化情况,并积极的实施护理措施,促进治疗效果的提升。具体说来,护理人员的护理应从以下几个方面开展[2]:(1)护理人员的心电专业知识应充足,对各种心律失常表现准确识别,以将异常心电图及时发现,立即通知医生做出处理;(2)心电连续监测过程中,对患者生命体征、血流动力学变化情况密切观察,准确的记录观察结果,以老年患者生理特点、病理特点为基础,密切注意病情变化,及时发现突变;(3)积极预防室早的发生,尤其是日间段及清晨段,增加检查次数,及时发现,及早处理,减少猝死事件发生率,相应的抗心律失常药物应准备齐全,并准备好抢救所需的仪器、物品,便于突发状况发生时立即实施抢救,防止出现延误抢救时机的事件;(4)给予患者抗心律失常药物时,严格遵照医嘱进行,如患者需静脉滴注,對输液通畅性密切注意,并正确的控制输液速度,用药后,对不良反应情况密切观察;(5)病室内保持安静,探视次数及时间适当减少,避免不良事件刺激患者,使患者情绪处于稳定当中,同时,针对患者心理状况,施以有针对性的心理干预,促使患者积极的配合医护人员;(6)给予患者健康教育,并将健康教育延伸至出院后,增进患者对疾病成因、预防知识的了解,促使患者主动的开展自我护理。
综上所述,多源性室性早搏严重威胁老年冠心病患者的生命安全,应给予患者连续性的心电监护,并积极的实施护理干预,以能及早的发现心电异常情况,及时做出处理,降低猝死率。
参考文献
[1]张帆.老年冠心病心律失常的监护与护理[J].中国医药指南,2017,25(02):219.
[2]亓莲.人性化护理在良性频发性室性早搏患者中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2015,12(04):151-152.
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