癌症晚期患者临终期生存质量实施临终关怀护理的影响

丁静静

【摘 要】 目的：本次主要对癌症晚期患者临终期生存质量实施临终关怀护理的影响进行探讨，为临床护理提供重要依据。方法：选取在我院接受护理的晚期癌症患者60例作为研究对象，分为实验组和对照组各30人，实验组给予临终关怀护理，对照组给予常规护理。结果：两组患者在护理前其生理领域、心理领域、社会关系、环境领域方面均无显著差异，但是在护理后实验组患者各项指标情况均明显优于对照组，P<0.05。结论：对晚期肿瘤患者实施临终关怀，有利于减少住院费用，提高患者生活质量，使得坦然地接受需要面临的现实，具有显著的护理效果，值得在临床上推广。

【关键词】 晚期癌症 临终关怀 生存质量

临终关怀护理（hospice care）不是一种治愈护理，而是一种专注于在患者将要去世前的几周时间或者几个月时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理[1]。本次主要对癌症晚期患者临终期生存质量实施临终关怀护理的影响进行探讨，为临床护理提供重要依据。现在通过采用文字和回顾的形式进行探讨，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2015年5月～2016年5月在我院住院接受临终护理的晚期癌症患者共60例，作为研究对象，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡45～84岁，平均年龄57.56岁。将所有患者按照随机分配的方式分为对照组和实验组各30例。实验组：男性患者18例，女性患者12例，平均年龄56.34岁；疾病类型：肺癌8例、胃癌2例、结肠癌4例、食管癌6例、肝癌3例、胰腺癌7例。对照组：男性患者17例，女性患者13例，平均年龄57.45岁；疾病类型：肺癌5例、胃癌5例、结肠癌6例、食管癌4例、肝癌8例、胰腺癌2例。所有患者均有不同程度的食欲减退、恶心呕吐、呼吸困难 痰液堵塞、意识模糊、胡言乱语、失眠、便秘、双下肢水肿等症状。两组患者一般资料比较无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

实验组：给予临终关怀护理；对照组：给予常规护理

1.2.1 为实验组患者安排单人病房，配备空调、电视等家电，允许患者从家里自带床垫、被套、平时喜欢的物品、照片等，在任何时候只要患者愿意，家属、朋友均可以进行探视、陪伴。安排患者喜欢的护士对患者进行护理，护士应当从患者进院开始对患者进行充分了解，可以面谈，了解患者对现状的想法、期望、需求，充分按照患者的期望制定个性化临终关怀护理计划。

1.2.2 症状控制，疼痛是临终病人备受折磨的最严重的症状，尤其是晚期癌症患者。有的病人死前会出现谵妄等神志变化，因此临终关怀需要依照护理的原则，对可能或者已经出现的症状拟定最佳方案。如疼痛控制、呼吸困难护理、控制肠胃道症状和营养支持等。

1.2.3 心理社会支持，大部分临终患者除了身体上的痛苦，需要面临的是个现实问题是死亡，因此使得患者心理上备受折磨。因此，依据临终关怀的护理原则，对患者不同心理阶段（否认期、愤怒期、忧伤期、绝望期、接受期）作出有针对性的护理。

1.2.4 对家属的支持，由于许多患者家属无法接受患者将不久于人世的事实，患者家属也会出现许多负面的不良情绪，从而影响到患者。护士对患者家属表示同情、充分理解、耐心倾听患者家属的建议和需求，为其提供发泄内心痛苦的机会，帮助患者家属控制好自己的不良情绪，不在患者面前表现出来，与其监理互相信任、依赖的合作关系。护士尽量依据患者家属的心愿，严肃、认真做好尸体料理工作，保持患者安详的姿势，不仅是对患者的尊重，也是对患者家属的安慰。

1.3 评价标准

对两组患者住院期间各项心理指标进行评分，即生理、心理、社会关系、环境领域。

1.4 统计学方法

此次采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法才具有意义。

2 结果

通过本次研究结果表示，两组患者在护理前其生理领域、心理领域、社会关系、环境领域方面均无显著差异，但是在护理后实验组患者各项指标情况均明显优于对照组，P<0.05，详细数据情况见表2。

3 讨论

晚期患者是一个特殊且庞大的群体，治疗晚期癌症费用昂贵，且无法治愈。

由于晚期癌症往往与死亡联系在一起，且伴随着痛的折磨，因此不管是心理上还是生理上都给患者和患者家属带来了巨大的痛苦[2] 。临终关怀是一种特殊服务，是对临终患者及其家属所提供的一种全面的照顾，帮助患者减少肉体上的痛苦、使患者得到生活上的满足、心理上的安慰、病症得到控制。临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，就世界范围而言，它的出现只有二三十年的时间，但是它对晚期肿瘤患者具有重大的意义。

从本次研究结果的数据来看，两组患者在护理前其生理领域、心理领域、社会关系、环境领域方面均无显著差异，但是在护理后实验组患者各项指标情况均明显优于对照组，P<0.05。由此可见，临终关怀的核心是减少病人临终前的痛苦，增加病人的舒适程度，维护临终患者的尊严，并且给予患者家属精神上的支持于鼓励，帮助其平复心情，给予他们承受所有事实的力量，进而能够坦然地接受需要面临的现实，且能够开心渡过彼此在一起最后的时光[3]。综上所述，对晚期肿瘤患者实施临终关怀，有利于减少住院费用，提高患者生活质量，使得坦然地接受需要面临的现实，具有显著的护理效果，值得在临床上推广。

参考文献

[1]邵宏杰.晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果[J].中国伤残医学，2013，（10）：365-366.

[2]莫华冰.62例晚期肿瘤患者的临终关怀护理体会[J].医药前沿，2013，（24）：220-221.

[3]马玉.晚期肿瘤患者临终关怀的特点及效果分析[J].国际护理学杂志，2014，（5）：1058-1060.