运动康复护理对老年慢性心衰患者的影响

朱娟

【摘 要】 目的：探讨运动康复护理运用于老年慢性心衰患者中的效果。方法：抽取2015年5月至2016年4月到江苏省启东市人民医院诊治的老年慢性心衰患者102例，分为两组，51例对照组采用常规护理，51例试验组采用运动康复护理，并比较分析两组患者护理前后各个指标的状况、护理后的护理成效等。结果：对比发现，试验组经护理后患者各个指标的状况、护理成效都优于对照组（P<0.05）。结论：运动康复护理运用于老年慢性心衰患者中有显著效果，值得推广与运用。

【关键词】 老年慢性心衰 运动康复护理 影响

临床内慢性心力衰竭这一疾病比较多见，多发生于老年群体内，罹患这一疾病的临床表现即耐受运动总量降低，且患者所开展的体力运动会被制约，这会给患者平时的生活质量带来不利影响。因此，临床方面的医护人员要对慢性心衰患者增强运动锻炼。有资料表明，运动锻炼可加快患者心功能的恢复速度，让患者维持正常的体力，并能促使其生活质量获得提升[1]。文章讨论且分析了运动康复护理运用于老年慢性心衰患者中的效果，并获得如下结论：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

把2015年5月至2016年4月到江苏省启东市人民医院诊治的102例老年慢性心衰患者依据不同的护理方式分成两组，其中男性48例，女性54例，试验组51例，年龄61-81岁，平均年龄（71±2.33）岁；高血压型心脏病11例，心肌病9例，老年退行型心瓣膜疾病8例，心肌炎23例；心功能Ⅳ级11例，Ⅲ级14例，Ⅱ级26例；试验组开展运动康复护理。对照组51例，年龄63-83岁，平均年龄（73±3.19）岁；高血压型心脏病12例，心肌病13例，老年退行型心瓣膜疾病11例，心肌炎15例；心功能Ⅳ级18例，Ⅲ级17例，Ⅱ级16例；对照组开展常规护理。两组患者的性别、年龄及病期的比较，差异不明显，P>0.05。

纳入标准：全部患者都同《成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南》内规定的诊治标准相符；患者的心功能依据NYHA心功能等级规定，为Ⅱ-Ⅳ级；患者左室射血评分超过50%；所有患者近段时间都没有使用醛固酮受体拮抗剂这一类药品开展治疗，也没有使用血管紧张素抑制剂开展治疗。排除标准：肾功能受损的患者，男性自身的血肌酐超过220 μmol/L，女性自身的血肌酐超过175 μmol/L；血钾超过5 mmol/L的患者；罹患不稳定性心绞痛、急性心肌梗死的患者；近段时间使用类固醇一类的激素、胰岛素等的患者。

1.2 方法

（1）对照组实施常规护理，包括营养补充、健康宣教等。试验组在对照组护理的基础上实施运动康复护理，措施如下：

（2）对心功能为Ⅳ级的患者：患者在住院以后要卧床保证充分的休息，医护人员辅助患者开展全身各个关节的被动型运动，每天至少3次，每次4-10 min。并逐步让患者尝试开展主动型关节活動，再渐渐地于医护人员的辅助之下开展下床锻炼，依据患者自身的基本情况慢慢提升运动时长及总量。在对平时的生活进行护理期间，辅助患者于病床上开展平时生活的各种活动，包含进食、清洁、翻身、排便等。

（3）对心功能为Ⅲ级的患者：患者在住院以后要卧床保证充分的休息，医护人员辅助患者开展下床站立锻炼、走动锻炼并在搀扶下进行步行锻炼，每天至少2-4次，每次4-10 min。并逐步让患者尝试开展床边反复走动与病房内行 走，依据患者自身的基本情况慢慢提升运动时长及总量。在对平时的生活进行护理期间，辅助患者学会在病床上进食，并锻炼坐椅及自己排便，从坐浴逐步转变为使患者自行洗浴。

（4）对心功能为Ⅱ级的患者：患者在住院以后要卧床保证充分的休息，并每天到户外进行慢步，每次走动的距离大约为450-1000 m、自己步行爬楼2-3 层，每天最少1次，并依据患者自身的基本情况慢慢提升运动时长及总量。在对平时的生活进行护理期间，让患者自己进食、清洁、排便等，并开展一些娱乐活动，比如打陀螺、太极拳等。

1.3 效果评定

记录两组患者护理前后各个指标的状况，主要包含DBR、心率、LVEDD、LVESD等。并记录两组患者护理后的护理成效，显效代表患者的心功能改进II级或是心功能康复至I级；有效代表患者的心功能改进I级，还未符合II级的标准；无效代表患者的心功能没有改进甚至有所加重。总有效率为显效率及有效率之和。

1.4 数据统计学分析

本次研究的数据都采用了SPSS 19.0统计软件来进行处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（%）表示，P<0.05时有差异且有统计学的意义。

2 结果

2.1 比较护理前后两组各个指标的状况

两组护理前患者各个指标的状况经对比后没有统计学的意义，P>0.05；两组护理后患者各个指标的状况经对比后具有统计学的意义，P<0.05。详情参见表1。

2.2 比较护理后两组的护理成效

两组护理后患者的护理成效经对比后具有统计学的意义，P<0.05。详情参见表2。

3 讨论

慢性心衰即心功能衰退引起的临床病症，患者会发生心肌病变及心功能降低，因为老年慢性心衰患者容量载荷且心理压力过大，让心肌收缩能力降低，无法保持常规的心排血量。慢性心衰患者年纪的逐步增加，其身体的泵血作用会降低，特别是老年慢性心衰患者缺失更加严重，且这些患者疾病情况的危重会给其平时的生活带来不利影响[2-3]。

借助常规治护方式对慢性心衰患者进行治护，就是对患者自身的心衰状况对症进行治护，手术期间确保患者有充足的睡眠，并记录老年慢性心衰患者的饮水总量与服用有关药品以后不良反应的发生状况，这样的方式在治护成效方面并不理想。

运动康复护理对慢性心衰加以治疗，不但可加快患者心功能的恢复速度，还可维持患者的运动耐受度及充分的体力，极大地提升患者的生活质量；对患者实施心理方面的护理，清除患者焦躁、担忧等心理，让患者更好地配合治疗，以提升患者运动恢复护理的成效；对患者实施饮食方面的护理，以增强营养补充并防止由于饮食不正确引发并发症。本次研究中，进行运动康复护理的试验组，患者各个指标的状况、护理成效都优于对照组，P<0.05，与黄玉兰等[4]研究结果相符。

综上所述，运动康复护理运用于老年慢性心衰患者中的效果明显，有利于改善患者的生活质量，具有临床应用的价值。

参考文献

[1]李园.人性化护理干预对老年慢性心力衰竭患者康复效果的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（3）：67-68.

[2]刘正文.老年慢性心衰患者进行有氧运动的康复疗效[J].心血管康复医学杂志，2015，24（4）：356-359.

[3]刘献红，王丽芳.护理干预对慢性心衰患者康复的影响分析[J].中国继续医学教育，2015，7（32）：224-225.

[4]黄玉兰，宋伟.运动康复训练对老年慢性心力衰竭患者预后的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：351-352.